诊断学基础-绪论［第一章］幻灯片.ppt

D、学习诊断学的要求-1 1.能独立进行系统而有针对性的问诊，能较熟练掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义。 2.能以规范化手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查。 3.熟悉血、尿、粪等常规项目实验室检查的操作技术及常用临床检验项目的目的和临床意义。熟悉现代化自动生化分析仪器的操作程序及原理，了解实验结果对疾病的诊断意义。 D、学习诊断学的要求-2 4.掌握心电图机的操作程序，熟悉正常心电图及异常心电图的图像分析。能辨认心肌供血不足、心肌梗死、房室肥大、前期收缩、心房及心室颤动和传导阻滞等常见的心电图改变。 5.能将问诊和体格检查资料进行系统的整理，写出格式正确，文字通顺，表达清晰，字体规范，符合要求的完整病历和本教材所推荐的表格病历 6.能根据病史、体格检查、实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行分析提出印象诊断或初步诊断。 问 诊 Interview 问 诊 视 频 重 要 性 医师与病人（或有关人员）交谈，了解疾 病的发生、发展、即症状（Symptoms），经过 综合、分析，提出临床判断的一种诊断方法 问诊－ 入门，最基本的实践活动，提供疾病的重要线索 提出初步诊断 可以早期诊断，甚至直接诊断 确定体检、化验特检的重点或方向一有的放矢 重 要 性 B. 良好的医患关系 Exsist．Concern．Interest．Sympath C. 开始了治疗 Seeds Of future therapy are sown during history taking 重 要 性 问诊的重要性超出了问诊本 身，理解、合作、依从性均由此 产生 重 要 性 问诊内容（调查提纲） （一）一般项目 （general data） （二）主诉（Chief complaints,CC） 促使病人就医的主要症状及其持续时间 诊断的线索、意向性（指向意义） 简明扼要，自己语言而非术语，时间顺 序、多个症状 （三）现病史（History of present illness,HPI） 疾病的发生：日期、时间、缓急 病因及诱因 症状特点：部位、性质、时间、程 度加重与缓解因素 即疾病的全过程，是病史的主体 病情发展与演变：主要症状的变化 新症状的出现 伴随症状：重要阴性症状也应反映 诊治经过：病名、药名、剂量、疗程… ⑦ 病后一般情况变化 书 写 要 求 用医学科学的思维与知识整理加工 内容详尽，语言简练 顺序清楚，段落分明，完全句子 多个问题最好分别叙述 举 例 医学的思维和整理加工 那是在82年4月的一天，春光明媚，小 鸟歌唱，大地一片葱绿，她悠闲地漫步在街 头。突然间感觉到一阵阵胸痛 患者于1月前始觉右胸下分疼痛，多为 刺痛，于咳嗽、深呼吸时加重 症状的来龙去脉要描述清楚 患者男性，57岁，建筑师，已婚，川籍， 因咳嗽6周，加重伴咯血1周入院 6周前受凉后始觉咳嗽，为轻咳带少量白 色泡沫痰，无明显发热、胸痛，自视为“感 冒”，服用“感冒清”及中药冲剂（名不详） 3天无效，未再治 * * * 诊 断 学 绪 论 王焬圣 诊断学的概念 诊 断－识别、判断 识别（Identification）： 基本方法、问诊、查体、化验、特检… 分析（Analysis)： 医学基础知识，综合分析，临床思维的方 法程序 识别？ 诊断？ 疾病的诊断－按疾病特征识别疾病的过程 疾病的特征－疾病的发生、发展和消失 过程中所具的特殊症状、体征和其他表现（实验室及特殊检查） 诊断学的概念 是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的临床学科 通过对疾病的症状、体征及其他表现的 识别与分析来判断疾病程序和方法 诊断学（Diagnostics） 重要性？ （How important is the course?） 入门、基础、桥梁、工具…… 诊断学的内容 （一）采集病史 询问主观感觉的异常或不适 病人的陈述（Complaints） 症状诊断（Symptomatic diagnosis） 问诊(interview） 症状 诊断学的内容 （二）体格检查 （Physical examination） 用感观、简单工具作客观检查发现 的异常征象—体征（Signs） 检体诊断（Physical Diagnosis） 体 格 检 查 视 频 诊断学的内容 三大