诱导期血液透析患者护理.ppt

诱导期血液透析患者的护理 引 言 诱导期透析是指患者开始血液透析的最初一段时期的透析，患者从未经血液净化的明显尿毒症状态过渡到平稳的透析阶段。此时，患者的病情处于恶化状态，对血透知识的缺乏，对环境的陌生，使其产生了悲观情绪和恐惧感，因此，做好诱导透析期患者的护理，帮助患者顺利过渡到常规的血液透析，对提高血透患者的生活质量十分重要。 目 录 治疗方案 饮食护理 注意防止高钾血症，蔬菜、水果、坚果类含钾多：限制含磷高的食物，如蛋黄、动物内脏、豆制品类等；限制钠、水摄入，每日水分入量为超滤量+尿量+500m l,盐为2-3g/d,（约为一可乐瓶盖）。 用药护理 指导患者抗生素要在透析后服用，磷结合剂在餐中嚼服，降压药要根据血压情况服用，并每日监测血压，以便医师调整药物品种、药量。 病情观察 治疗前指导患者准确称量体重，以合理确定超滤量。上机后5-30分钟内严密观察患者的反应，机器运转情况，各种参数是否正常，密切观察患者有无发热、头昏、面色苍白、出冷汗、恶心呕吐、低血压等症状，尤其是低血压，如发现应立即报告医师，及时处理。 血管通路的护理 静脉留置导管的护理 静脉留置导管要专管专用，尽量不要经导管采血、输血、给药治疗；睡眠时取平卧或健侧卧位，不要扭曲，动作过大，防止导管压迫或移位；局部保持清洁、干燥，禁止淋浴，避免滑脱。每日对穿刺部位进行皮肤消毒，防止穿刺部位感染，如穿刺部位疼痛、红肿、敷料污染、脱落，应及时处理。 内瘘血管的护理 使用内瘘的患者，透析后压迫止血时间不能过长，拔针后一般压迫20分钟左右，其压力以不出血又可扪及血管震颤音为度。衣袖要肥大或在衣袖边安装长拉链，防止压迫内瘘。在日常生活中不用瘘侧肢体垫枕、提重物、测血压、输液等，在透析间期每日用温水湿敷，锻炼。 结 语 加强对诱导期血透患者护理，以增强患者配合治疗的信心，提高患者自我监测病情的能力，减少并发症的发生。做好诱导期患者的护理，帮助患者顺利过渡到常规透析，为进行维持性血液透析患者逐渐康复提供了有利保障。 * * 2012-10-23 1. 治 疗 方 案 3. 饮 食 护 理 4. 用 药 护 理 6. 血管通路的护理 2. 心 理 护 理 5. 病 情 观 察 采用碳酸氢盐透析液，透析器选用面积为0.7—0.8m2的积层型或空心纤维型透析器，血流量由100-150ml/min，也可以适当减少透析液流量。初次透析时间为2小时，以后每半小时替增，每次透析时间一般少于3小时，脱水量少于1公斤。 患者面对治疗方式的转变，陌生的环境，担心高额的透析费用增加家庭的负担等，产生了焦虑、恐惧心理。要安慰患者，向患者介绍血透室的环境，讲解血透的目的和操作方法，让透析多年回归社会的患者现身说法，使患者大概了解血透的原理和疗效，对治疗产生信心，对医护人员信任，消除其焦虑、恐惧心理。 心理护理 饮食护理 诱导期透析患者的饮食要求与保守治疗阶段不同，诱导期透析患者蛋白质的摄入量从每日0.5-1.0 g/kg逐渐增加到每日1.2-1.5g/k g,安静状态下每日需热量（1.5-1.9）×104J/k g。蛋白质应给予优质高生物效价的蛋清、牛奶、精肉、鱼类； a、静脉留置导管的护理 b、内瘘血 管的护理 * 在平时食用中，蔬菜可用浸泡、蒸煮等方法去钾，避免生食颜色鲜艳的水果、坚果类，如山楂、大枣、花生等（血钾正常或低钾者，可多食水果、蔬菜） * *