中风治疗与护理.pptx

中风病人的治疗与护理;中风的概念;脑血管疾病分类;脑卒中病因;脑卒中危险因素 ;脑梗死病人的护理;临床表现;可逆性缺血性神经功能缺失：神经功能缺失症状较轻，但持续存在，可在3周内恢复。;辅助检查;处理要点;（2）防治脑水肿：发病48小时至5日为脑水肿高峰期。脑水肿可加剧脑组织缺血、缺氧，导致脑组织坏死，应尽早防治。常用20%的甘露醇125~250ml快速静滴，每6~8小时一次，还可使用速尿、10%白蛋白等。 （3）血压的调控：缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，除非血压过高可使用降压药，如卡托普利6.25~12.5mg含服，切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。 （4）脑保护治疗:可通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制减轻缺血性脑损伤。脑保护剂包括自由基清除剂（过氧化物歧化酶、维生素E和维生素C等）、阿片受体阻断剂纳洛酮、钙通道阻断剂、胞磷胆碱等；早期（2小时）还可应用头部亚低温治疗。 （5）抗血小板治疗：临床试验显示,急性脑梗死病人发病48小时内用阿司匹林可降低死亡率和复发率。 （6）其它治疗：为防止血栓进展等可短期应用抗凝治疗；也可用巴曲酶和降纤酶等降纤药物治疗，抑制血栓形成；中药制剂，如银杏制剂、丹参、川芎嗪、三七、葛根等有活血化瘀作用。 （7）组建卒中单元（SU）:中、重度病人均应进入SU治疗，使病人得到及时、规范的诊断和治疗，有效降低病死率和致残率。 ;2.康复治疗：应早期进行，主要目的是促进神经功能的恢复，包括患肢运动和语言功能等的训练和康复治疗，应从起病到恢复期，贯穿于医疗和护理各个环节和全过程。 （二）脑栓塞 治疗包括脑部病变及引起栓塞的原发病两方面，脑部病变的治疗与脑血栓相同；原发病的治疗在于根除栓子来源，防止脑栓塞复发。;护理目标 病人能掌握各种运动锻炼及语言康复训练方法，躯体活动能力和语言表达能力逐步增强；防止肌肉萎缩、关节畸形；不发生误吸、受伤、压疮等；情绪稳定。 ;护理措施 （一）一般护理 1.体位 中、重度病人均应安排在SU治疗。病人宜采取平卧位，以便较多血液供给脑部，禁用冰袋等冷敷??部以免血管收缩、血流减少而加重病情。 2.饮食护理 给予低盐低脂饮食，如有吞咽困难、饮水呛咳时，可给予糊状流食或半流食，小口慢慢喂食，必要时给予鼻饲流质饮食。 3.生活护理 协助卧床病人完成日常生活（如穿衣、洗漱、沐浴、大小便 等），保持皮肤清洁干燥，及时更换衣服、床单，定时翻身，以免压疮发生。恢复期尽量要求病人独立完成生活自理活动，如鼓励病人用健侧手进食、洗漱等，以增进病人自我照顾的能力和信心，恢复部分生活、工作能力。对有意识障碍和躁动不安的病人，床周应加护栏，以防坠床；对步行困难、步态不稳等运动障碍的病人，地面应该保持干燥平整，以防跌倒；走道和卫生间等病人活动场所均应设置扶手。 ;（二）病情观察 密切观察病情变化，如病人再次出现偏瘫或原有症状加重等，应该考虑是否为梗死灶扩大及合并颅内出血，立即报告医师。 （三）用药护理 护理人员应了解各类药物的作用、不良反应及注意事项。甘露醇用量过大、持续时间过长易出现肾损害、水电解质紊乱，应注意尿常规及肾功检查；用溶栓、抗凝药物时，严格注意药物剂量，监测出凝血时间、凝血酶原时间，注意观察有无出血倾向，发现皮疹、皮下瘀斑、牙龈出血等立即报告医师处理；同时观察应用溶栓药后肢体功能障碍等症状恢复情况。 （四）康复护理 在病情稳定，心功能良好，无出血倾向时及早进行。一般是在发病1周后即开始。 （五）心理护理 脑血栓形成因偏瘫、失语、生活不能自理，常常使病人产生自卑、消极的心理，甚至变得性情急躁，好发脾气，这样会血压升高，病情加重。护理人员应主动关心病人，开导病人，同时嘱家属给予病人物质和精神上的支持，树立病人战胜疾病的信心。 （六）健康指导 1.疾病知道指导 向病人和家属介绍脑血栓形成的基本知识，说明积极治疗原发病、去除诱因、养成良好的生活习惯，是干预危险因素、防止脑血栓形成的重要环节。 2.饮食指导 饮食宜低盐、低脂、低胆固醇、高维生素，忌烟、酒。 3.适当锻炼 鼓励病人做力所能及的家务，根据病情，适当参加体育锻炼。 4.注意安全 老年人晨间睡醒时不要急于起床，最好安静十分钟后缓慢起床，以防直立性低血压致脑血栓 形成；体位变换时，动作要慢，转头不宜过猛；洗澡时间不宜过长；外出时要防摔倒，注意保暖，防止感冒。;脑出血病人的护理;临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，常见临床类型及特点如下： 1.基底节区出血 包括壳核出血、丘脑出血和尾状核出血。其中壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位，它们被内囊后肢所分隔，下行运动纤维