护理学基础考点 第14部分 危重病人护理及抢救技术.ppt

　 　 冲管消毒 每次吸痰管退出后，应立即抽吸等渗 盐水冲洗吸痰管及导管避免堵塞。吸痰结 束，关闭吸引器开关及电源开关，取下吸 痰管放入盛有消毒液的筒中 准 备 1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.病人准备 意识不清，无需特殊准备。 3.用物准备 有条件可备治疗盘，盘内 放血压计、听诊器、手电筒、简易呼 吸器、纱布数块。必要时准备胸外按 压木板、脚踏凳、屏风等。 4.环境准备 就地抢救，不宜搬动。尽 力创设宽敞、安静、光线适宜的环境 条件。注意遮挡，尊重病人，避免影 响其他病人。 判断病情 B 人工呼吸 ?求助呼救 ?A 开放气道 效果判断 C 心脏按压 ?安置体位 整理记录 操作步骤 判 断 病 情 ·迅速判断＜10s ·突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反应 ·呼吸停止：通过看（胸廓）、听（呼吸音）、感觉（气流）三个步骤来完成 ·颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸锁乳突肌前缘凹陷处） 安置体位 迅速去枕平卧于硬板床或地面。若病人卧于软床上，肩背下须垫胸外心脏按压木板，头后仰，头颈躯干平直，无扭曲，双手放于躯干两侧。 开放气道 松解衣领、腰带、暴露操作部位，清除口鼻分泌物、呕吐物、异物等。 人工呼吸 首选口对口人工呼吸：常采用仰面举颏法，抢救者一手置于病人前额，手掌用力向后压使其头部后仰，另一手指置于病人的下颌骨下方，将颏部向前抬起，用保持病人头后仰手的拇、示指捏住病人鼻孔，用纱布（或手帕）覆盖病人口唇，深吸一口气，双唇包住病人的口唇（不留空隙），用力吹气，见胸廓抬起即可，吹气毕，松开口鼻。 口对鼻人工呼吸：用于婴幼儿、口腔严重损伤或牙关紧闭者。 ?心脏按压 抢救者站或跪于病人右侧，左腿与病人的肩在一条直线上，左手掌根部置于按压部位：胸骨中、下1/3交界处（剑突以上2横指），手指伸开，右手掌压在左手背上，手掌根部与胸骨长轴方向一致，两手手指交叉并拢翘起，肘关节伸直，用身体的力量垂直下压，然后迅速放松，使胸廓充分回弹。 ·按压深度：成人胸骨下陷3～5cm ·按压频率：成人100次/min ·按压和放松时间比：1:1 ·人工呼吸与胸外心脏按压比例：成人为2：30 连续操作五个循环迅速观察判断一次，直至复苏为止。 效果判断 有效指标 出现自主呼吸、可扪及大动 脉搏动，收缩压在60mmHg以 上，皮肤、黏膜色泽转为红 润，散大的瞳孔缩小，昏 迷变浅，神经反射出现。复苏成 功后撤去按压木板，头下垫枕。 整理记录 观察病情，实施进一步生命支持，用简易呼吸器或人工呼吸机维持呼吸，加强护理。做好记录。 1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。 2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向 病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并观察病 人呼吸情况。 3.胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手 手指不能触及病人胸壁，按压至最深处要稍做停顿，抬手时不 可离开胸壁，以免移位。 4.操作中途换人，不得使抢救中断时间超过5～7s，应在 心脏按压、吹气间隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同时进 行时，吹气应在放松按压的间歇进行，二人操作要配合默契。 在未恢复自主心律前不能中断按压。 5.实施复苏术中要准确评估病人情况，如意识状态、自主 呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。 6.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立 即配合医生进行胸内心脏挤压术。 注意事项 考点二：氧气吸入法 2.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法 3.氧气筒内 氧气可供 时数计算 公式 5. 吸氧法 氧气吸入法 是常用的抢救措施之一，是指通过给氧提高病人的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），预防和纠正各种原因引起的缺氧状态。 1.缺氧程度的判断 4.供氧装置 1.缺氧程度判断 无发绀或轻度发绀、神志清 有发绀、呼吸困难、神志清或烦躁 明显发绀、三凹征明显、嗜睡或昏迷 ＞80 60～80 ＜60 50～70 30～