护理安全-护理质量最基本保障.ppt

手术体位的安全管理措施 平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过90度以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，造成术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软垫，防止足跟受压 术前准备 血管准备 胃肠道准备 心理准备 * * * Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occasion. Simply select this text and replace it with your own reminders. * Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occasion. Simply select this text and replace it with your own reminders. 护理安全护理质量的最基本保障 内蒙古自治区人民医院 白雪梅 2016 08 13 何为护理安全 护理安全是指护理全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。 常见护理安全问题 操作不当： 侵入性操作 管路滑脱 烫伤、冻伤 沟通不到位： 急救 交接 安全管理 跌倒、坠床、失 盗 未规范执行医嘱 未落实查对制度 未规范文件书写 不安全因素分析 ? 护理人员因素? （1）责任心不强 （2）理论知识不足 （3）操作技能差 （4）护理文件书写 （5）沟通告知欠缺 （6）查对制度落未实位 （7）人力资源不足 （8）超负荷工作 （9）职业保护不到位 沟通不畅 医护人员之间沟通不畅是主要的患者安全问题，尤其是在危重护理中。 如果沟通出现问题，可能会导致灾难性的结果，甚至造成患者死亡。 沉默可以杀人 2005年，美国危重护理学会(AACN)与VitalSmarts培训公司开展了一项关于医疗保健沟通的研究。在该研究的总结报告《沉默可以杀人》中，研究人员指出，参与研究的医师有84%发现同事在护理患者时采用了危险快捷手段，有88%与临床判断能力较差的人员一同共事。尽管同事的行为会对患者造成风险，但只有不到10%的医师、护士及其他临床工作人员将自己的担忧直接告知同事。 无意沟通障碍 沟通问题既可以是有意的，也可以是无意的。无意沟通问题可由小组、科室、医务人员之间的书写错误、标签混淆、语言障碍、职责冲突、注意力分散、交接不当等因素引起，从而造成所谓“诚实错误”。医疗机构在致力于促进沟通时，通常会将重点放在减少诚实错误上。它们制定了交接记录、清单、计算机化的医嘱录入系统、自动配药系统及其他类似的解决方案，以减少无意差错。 有意沟通障碍 如果知道了风险但没有说出，即为有意沟通问题。或许有人已经知道或强烈怀疑存在问题，但选择了忽略或回避。他们可能会尝试说出这些问题，但在面对阻力时未能继续。这种沟通问题并非无意造成，而是为了避免可能造成不适或冲突的谈话而有意做出的决定。记录、清单、安全系统等基于信息的解决方案难以解决这种沟通问题。 帮助护士说出问题 解释她们的积极意图 尽量使用事实与数据 确保谈话对其他人来说是安全的 避免引用负面事例与责难 避开愤怒与激动情绪 职业防护 手卫生 利器盒 医疗废物 有害射线 细胞毒药物 标准预防意识 这些危险动作，您停止了吗？ 这些危险动作，您停止了吗？ WHO：手卫生的5个重要时刻 接触患者前 接触患者后 无菌操作前 接触血液、体液后 接触患者环境后 态度决定一切 发生频率 每30秒钟，便会发生一次职业暴露。 每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎伤。 自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露在这些病原菌的威胁之下。 没有一件医疗伤害事件应该被忽视 “危急值”报告制度 危急值报告与我们有关吗？ 奶酪原理 医疗安全（不良）事件--