护理安全管理_(新)Microsoft_PowerPoint_演示文稿.ppt

临床用药中常见问题 1. 口服药 　 缓释剂不得随意切割、研磨或拆开胶囊服用。 因缓控制剂单片药物剂量一般较普通制剂药物含量高出几倍，若经研磨后服用会破坏缓释结构，使药物成份突然释放，造成血药浓度达到高峰，毒副作用增加甚至中毒。 临床用药中常见问题 如降压药、平喘药的缓释制剂，一旦大剂量释放将造成严重后果。 鼻饲时，不宜用缓、控释制剂及肠溶制剂，应用普通片剂替代。 临床用药中常见问题 口服药物注意事项： 　 用足够的水服药（半杯水），不可干吞；睡前不要躺在床上服药；卧床病人要先扶其坐起来再服药，并暂时保持坐姿几分钟之后再躺下；老年人或进食容易卡在咽喉部的病人在服药时应特别注意。 口服药发放中常见的护理安全问题 口服药发放中常见的护理安全问题： １．药物剂量有误 ２．漏发（多为病人不在） ３．重发（多为定点药物） ４．同病室的人交叉发、错发 ５．药品失效 ６．发药后未及时服用 ７．服药方法不正确 口服给药审查准则 五准确： 准确的病人 准确的药物 准确的剂量 准确的途径 准确的给药时间（+/- 1小时） 临床用药中常见问题 2. 注射药物 外观容易混淆的药物： 10%氯化钾、0.9%氯化钠和10%氯化钠 50%葡萄糖与2%利多卡因 临床用药中常见问题 同名但不同剂量有不同的适应症： 甲羟孕酮（安宫黄体酮） 　　 2mg／支　　　　　 250mg／支 先兆流产、宫血　　子宫内膜癌、乳腺癌 阿托品注射液 　0.5mg／支　 1mg／支　 5mg／支 临床用药中常见问题 恶性肿瘤化疗药物渗漏问题 　 据资料统计：化疗药外渗率为0.1%-6%。 临床用药中常见问题 避免化疗药外渗的措施： 选择合适的血管 选择合适的注射方法 临床用药中常见问题 静脉输液易出现的护理安全问题： １．液体配错 ２．漏输 ３．输液反应 ４．静脉炎 ５．液体外渗 ６．液体外渗引起组织坏死 ７．输液速度调节不当 ８．输（换）错液 ９．静脉空气栓塞 １０．输液管堵塞 １１．静脉选择不当 临床用药安全 关于药物治疗，由于市场上药物种类繁多，我国的药品规范标准和执行尚未到位，因此，身居临床工作第一线的护士，既是药物治疗的执行者，又是病人用药前后的监督者，在合理用药过程中，担负着非常重要的任务。 护理安全管理监督关键点 重点部门 ICU、心内科、普内科、神经内外科、新生儿等科室危重病人多，工作忙，护士心理压力大，护理安全比较突出。 护理安全管理监督关键点 重点部门管理 健全的体制、完善的制度及有效地监督是护理安全的重要保障。普通科室要做到，重点科室更是要不断完善护理管理措施，提高护理质量，确保护理安全。 抓好告知义务的履行落实，护士要将放跌倒、放坠床、防噎食、防烫伤、防盗等安全防护知识及住院安全管理制度纳入健康教育范围。 抓好安全警示标志的管理。在病区内设置醒目的警示标识、宣传告知及必要的安全辅助用具，易跌倒、坠床、误吸、压疮、青霉素阳性等患者及高浓度药物、胃肠营养管道等均应有醒目标识，有效保证护理安全。 * 措施八：防范与减少患者压疮发生。 护理安全管理措施 1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。 2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。 措施九：主动报告医疗安全（不良）事件。 医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。 1、倡导主动报告不良事件，有鼓励医务人员报告的机制。 2、积极参加自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为医疗安全提供信息。 3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。 护理安全管理措施 措施十：鼓励患者参与医疗安全。 1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。 2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。 3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。 4、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。 护理安全管理措施 管理层的因素 管理制度不完善 上级对下级的监控缺乏力度 对护士教育培训不重视 护理人力资源的配置不合理 护理工作的安全隐患 护士的法律意识淡薄 护士在