修改医疗［生育］保险二期系统操作培训知识对外.ppt

生育津贴网上申报 用人单位注册登录，自动带出单位基本信息，包括单位名称和单位代码 发放方式：社会化发放（除机关事业单位原渠道） 生育津贴网上申报 输入身份证号码 当前系统存在有效妊娠登记（唯一）； 当前系统存在关联有效妊娠登记的住院待遇资格确认书，开具类别为生育/计划生育手术（含终止妊娠）； 就医地点：默认本市定点医院； 生育或终止妊娠时间； 津贴类别：生育（ ）终止妊娠（ ）； 出生医学证明编号； 账户来源：社会保障卡（ ）确认开户（ ） 社发账户信息或确认开户信息； 单位账户信息（社保登记信息）； 申报时限判断。 生育津贴网上申报 网上申报条件 1、申报时间：2016年7月1日（含）住院的生育人群，之前住院的生育人群不支持网上申报，系统提示“无法联网获取生育住院诊疗信息，请到参保分中心进行柜台申报”。 2、就医地点：为本市生育保险定点医院并联网结算住院医疗费，支持网上申报。异地就医或本市垫付生育人群不支持网上申报，系统提示“无法联网获取生育住院诊疗信息，请到参保分中心进行柜台申报”。 生育津贴网上申报 网上申报条件 3、系统返回的生育或终止妊娠时间、津贴类别、出生医学证明编号、妊娠登记编号、资格确认书编号以及账户信息等不可修改，存在两条或两条以上有效妊娠登记信息的，系统提示“存在多条有效妊娠登记信息，请到参保分中心核实后进行柜台申报”。 4、生育或终止妊娠时间在2016年7月1日以后(含)的,判断生育津贴申报时限，超出申报时限（生育或终止妊娠次月起12个月之内，即生育或终止妊娠时间的13个月之内），系统提示“超出生育津贴申报时限，网上和柜台均不予申报受理”。 生育津贴网上申报 网上申报条件 5、当生育津贴社发人群无法获取可正常使用的社发账户信息时，需要进行确认开户，系统提示 “请到参保分中心办理确认开户成功后在进行网上申报”。单位发放人群无法获取单位账户信息时，无法进行网上申报，系统提示“请到参保分中心登记科核实单位帐户信息后再进行网上申报”。 6、当系统返回津贴类别为生育时，出生医学证明编号不能为空，如为空系统提示“无法获取出生医学证明信息，请到参保分中心进行柜台申报”；当系统返回津贴类别为终止妊娠时，出生医学证明可以为空，如不为空系统提示“津贴申报类别有误，请到参保分中心核实后进行柜台申报”。 生育津贴网上申报 网上申报条件 7、生育津贴网上申报的缴费判断 生育或终止妊娠时间在2016年7月1日以后(含)的，截至生育或终止妊娠时间前后5个月，共计11个月，累计连续缴费6个月（含补缴，自2015年10月1日起，三个月内补缴补支付；超过三个月，补缴次月享受待遇，中断期间不予补支；未补缴的，从中断当月起享受居民生育保险待遇），可进行生育津贴网上申报。如不满足缴费判断条件的，系统提示“未足额缴费，当前不具备生育津贴申领条件”。 生育津贴网上申报 网上申报审核 网上申报信息在生育津贴核定界面进行确认，确认通过的网上申报成功，可进行津贴核定；确认不通过的网上申报不成功，进行回退处理。 用人单位可通过登陆网站查询网上申报结果： 1、网上申报成功中心端进行核定处理，返回网上申报成功信息，可下载打印《天津市城镇职工生育保险津贴申报信息核对表》； 2、网上申报不成功中心端进行回退处理，返回网上申报失败信息（含原因），需重新进行网上申报。 参保对象申报业务材料的建议 一、办理业务时按照要求携带经办章和相关名章。对主表中需要参保对象及经办人员盖章、签字的项目，严格履行盖章、签字手续，做到印章、字迹齐全、准确、清晰。 二、 按照审核要件顺序，调整每次申报的表单、审核要件确保顺序一致；名册形式的表单，所附的审核要件排列顺序应与名册中人员顺序保持一致。 三、填报表单和审核要件应使用经办机构印发的制式表单或采用标准A4打印纸打印、复印，避免使用二次纸和破损纸张。 四、填报表单时，书写材料宜采用蓝黑或黑色墨水，避免使用圆珠笔、铅笔、红笔。 五、提倡使用信封或资料袋申报业务材料，减少金属物对纸张的损害。 谢谢！ * * * * 医疗(生育)二期支付系统业务培训 违规信息管理 社发汇总 申报受理 三目管理 业务审批 医疗费审核 登 记 统 计 调整支付 两定管理 基础信息维护 总控管理 医疗17个主体功能模块 对外业务 支付汇总 医师管理 票据管理 查 询 医疗业务变化 1、城职、城乡医疗系统合并 2、增加申报受理模块 3、垫付医疗费网厅申报受理，取消 单位报盘系统 4、增加对外业务 5、联网医疗费结算中心审核汇总，逐 步取消纸质报表 6、档案自动发送 7、取消住院期间门诊费用分中心登记 8、前台办结业务打印综合业务处理单 9、增加统计功能 用