护理核心制度(年岗前培训).ppt

8．新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速速度输注。一般200ml血浆在20分钟内输完，一单位冷沉淀在10分钟之内输完。 9．输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库）至少保存一天。 10．认真做好护理记录 记录输血开始和结束的时间、有无反应，输血15分再次观察、记录，以后30分钟观察、记录一次，直至结束。 四、值班、交接班制度 护士必须实行24小时连续的轮班制，值班人员应遵守岗位职责、坚守岗位，严格遵照医嘱和护士长安排，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。做到护理工作“十个不交、不接”。 1.交班前，护士长、责任护士应阅读交班报告、检查医嘱执行情况和危重病人记录，重点巡视危重病人和新病人，并安排护理工作。 2.交班者必须在交班前完成本班的各项护理工作，各类物品、药品处于应急备用状态，病室内、办公室保持清洁整齐，并为下一班做好必需品的准备，以减少接班者的忙乱。 3.病房应建立护士交班本，交班者必须将病人总数、出入院、转院、专科、死亡、手术、生产、病危、病重人数，以及危重、新入院、手术前、手术日、分娩、抢救、特殊检查病人的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行 情况，特殊交代事项，送留各种检验标本数目，写入书面交班报告和护理记录内；常用剧毒药品、急救药品和其他医疗器械与用品班班清点，记录物品登记本。如出现不符，应向接班人交代清楚后才能下班。接班时发现问题，由交班者负责，接班后发现的问题，由接班者负责。接班者未接清楚前，交班者不得离开岗位。 4.每班必须按时交班。晨间交接班时，由夜班护士交代前一日病房内病人情况，并重点交代晚夜间危重病人情况和新病人病情诊断以及与护理有关的事项。 5.早晚交班时，日夜班护士应详细阅读交班本和护理记录，了解病人动态，然后有全体护士陪同日夜班护士巡视病人进行床前交班，重点查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情。如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管道、特殊治疗及各专科护理执行情况 护士床边交接班规范 护士长全程参加交接班，控制交接班内容和状态。 可以按组分别交接班。 交接班时办公室必须留一名护士，处理电话、信号灯等临时事务 护理工作“十个不交、不接”： 1.衣帽穿戴不整齐不交不接。 2.工作不完成不交不接。 3.为下班工作准备不好不交不接。 4.医疗器械、药品不齐全不交不接。 5.输血输液不通畅不交不接。 6.重危病人床铺不整齐不交不接。 7.各种引流管不通畅不交不接。 8.氧气等急救药品、器材不齐全不交不接。 9.医嘱不查对不交不接。 10.治疗室、办公室不整齐清洁不交不接。 危重病人抢救制度 1．发现病人病情变化时，护理人员立即实施必要的救治（如心肺复苏、建立静脉通路），同时通知医生，并配合抢救。 2．参加抢救的护理人员分工协作，迅速、正确执行抢救医嘱和操作规程。 3．执行口头医嘱时应复诵一遍，确认无误后方可执行；执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；抢救结束后由医生及时补写医嘱于医嘱单及病历上；抢救时所用药品的空药瓶经两人核对后方可弃去。 4．严密观察病情变化，及时报告医生并准确记录。 5．全面评估病人，根据病人存在的护理问题，落实各项护理措施，并及时做好记录。 6．严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过、各种用药及护理问题与措施。 7．各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒，物归原位，处于备用状态。 患者身份识别制度 病人在院期间应被正确识别身份，包括门、急诊病人和住院病人。门诊病人核对至少用姓名、年龄、性别作为身份识别；住院病人至少用姓名、年龄、床号作为身份识别。 我院对需要佩戴腕带的住院病人均使用腕带作为身份识别标识。佩戴腕带时填入的识别信息必须经两人核对腕带上双签名，方可给患者带上；若损坏更新，同样需要经两人核对。 病人流动过程中能被正确识别（如加床、转床、手术、外出检查）。 我院手术病人、意识模糊或不清、危重病人、母婴必须佩带腕带作为病人身份识别标识。 昏迷、神志不清、无自主能力的重症病人在诊疗活动中使用腕带作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，需要核对登记时应做好记录。 清醒并具有完全行为能力的患者核对病人姓名时，请病人说出自己的姓名，确保身份正确性；昏迷或不具备完全行为能力的患者核对病人姓名时，请病人家属说出病人的姓名或核对腕带信息，确保身份正确性；无家属陪同的患者，必须核对腕带信息。 护士在标本采集（如抽血等）、给药、输血或血制品、发放特殊饮食时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用两种病人识别的方法，不得以床号作为识别的依据。 医技人员在给病人进行特殊检查、样本收集、特殊药物治疗使用腕带标识时，实行双核对。 九、在手术病人转运交接中有识