护理查房疑难病例讨论在临床护理中实施.ppt

（一）护士长的准备 病人的情况 查房者的情况 查房需要的资料及信息 提前了解 护理查房在临床护理中的实施 主要内容 护理查房概述 护理查房的分类 护理查房的准备 护理查房的程序及记录 一、概述 护理专家、上级护师通过责任护士对病人病情，治疗护理效果的报告，查房者对病人的体格检查，与病人及家属的交流、沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况，以保证病人安全，改进和提升护理质量的过程称护理查房。 护理查房的目的 解决临床护理问题 建立护士教育长效机制 建立良好的护患关系 履行职责，加强团队合作精神 二、护理查房的分类 1、护理行政管理查房 2、护理业务查房 3、护理教学查房 4、疑难病例讨论 （一）护理行政管理查房 在护理行政人员之间展开，可以由护理部主任或科护士长组织。 目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工作质量管理。 行政查房内容 查护理质量 查护理服务，规章制度的执行情况 查岗位职责落实情况 查护理记录 查护理操作 查病房管理 查护理安全隐患等。 （二）护理业务查房 指护士长在护理质量管理中，根据病人病情或对责任护士质量管理的需要，以解决现存问题为目标，实用性较强、时间较短的简捷实用的形式。 护理业务查房 护理部组织业务查房每季度一次，病区护士长组织10-12次/年（要求实习生参加），一般安排在治疗护理措施基本完成之后，应遵循简短实用的原则解决实际护理问题，应按照规范的临床查房形式进行。（查房20分钟左右） 护理业务查房 病人的选择： 新入、重危、病情复杂、采用新开展的治疗护理措施的病人，主要对现存的护理问题进行查房。 护理业务查房 查房目的：达到了解病人情况，掌握责任护士工作质量，随时指导责任护士，保证病人达到护理效果的目的。 护理业务查房程序 查房流程： 查房者问候病人，向病人家属说明查房目的； 责任护士报告病人病情及护理情况； 责任护士提出护理难点； 查房者对病人进行专科护理查体； 查房者与病人及家属交流，了解情况。 查房者介绍查体的阳性情况、了解的问题； 解答病人的问题，评价护理效果； 查房者指导下一步护理措施及先进的护理方法； 对病人及家属进行健康指导； 查房总结，大家感谢病人的配合。 （三）护理教学查房 概念： 是临床总带教教师，根据本专业教学大纲的要求，选择本病区主要病种、病情相对复杂、非急性期的病人为查房对象。通过责任护生的病情报告，责任护士的补充，总带教教师的护理查体，与病人及家属的交流，对所查病人的护理方案、护理措施、护理效果进行评价分析指导，对疾病涉及的相关知识、前沿信息进行讨论讲解指导的过程。（查房时间40分钟左右） 护理教学查房 病人的选择： 侧重专科性强、典型、涉及相关知识较广的病历。应是非急性期，病情相对稳定的病人。 护理教学查房 参加人员： 带教老师、所查病人的责任护士、责任护生、其他实习生，如上级护师、护士长需要了解查房质量，也应参加。 查房者：总带教老师 护理教学查房 查房目的： 是引导护生实际运用护理程序护理病人，掌握专科病种病人护理问题的确定，护理措施的制定实施，护理效果的评价，达到锻炼专科理论知识与实践相结合能力的目标。需要查房前做好充分的准备。 护理教学查房程序 查房流程： 带教老师向病人及家属问候，说明查房目的； 该病人的责任护生报告病例，责任护士补充； 带教老师对病人进行全面查体