护送一般患者检查注意事项.ppt

护送一般患者检查的注意事项 康复科 王晓娟 检查前的必要解释 用通俗易懂的语言向患者介绍检查的目的及安全性、检查中的一些具体情况和体验、如何配合检查，让他们有一定的思想准备。 外出前正确评估病情 对于必须外出检查的病人，首先护士必须与医生一起评估患者病情 评估内容包括病人的意识状态、瞳孔、生命体征、用药情况、呼吸节律、血氧饱和度、气道是否通畅、有无影响呼吸的潜在危险因素、途中可能出现的潜在性安全隐患、医生是否必须同行得等。 如果病人生命体征不稳定，而又必须进行诊断检查或治疗时，医生必须向病人或家属告知外出检查过程中可能出现的病情变化及所存在的风险，待患者或家属签字同意后，医生、护士才共同陪同运转病人外出检查。 转运前的预处理 根据病人病情，给予合适的运送工具（轮椅、平车等）。 保持呼吸道通畅。 保持静脉通路通畅（危重病人）。 颅内高压病人检查前按医嘱使用脱水剂，尽量去除增加颅内压的因素，同时观察病人双侧瞳孔大小、是否对称、对光反射情况。 有引流管和尿管者，检查各管道连接是否紧密，引流液满者放空引流袋，并给予夹闭和妥善固定，尤其胸腔闭式引流者搬运前应暂夹闭胸腔引流管，防止引流液逆流 对颈椎骨折的病人，使用颈托正确固定，保持颈部过伸位 对下肢及骨盆骨折的病人，应患肢固定，观察固定器材是否松动。 有精神症状、烦躁的病人，检查前按医嘱使用镇静剂，控制烦躁，妥善约束。 在转运前应确保患者的异常化验结果已得到处理。 记录外出前病人的意识、瞳孔、生命体征、采取的护理措施等，以便与外出过程中的病情变化进行对照。 禁止转运的指征 心跳、呼吸停止 有紧急插管指征，但未插管 血液流动学极其不稳定，未插管 适用范围 轮椅/平车的放置 具体操作步骤 轮椅转运法 中风康复期、神志清醒、能坐稳≥3min时才可以使用轮椅 轮椅背与床尾平齐，面向床头或与床呈45°放置 ①患者取侧卧位，双腿移至床沿下 ②转运者将一手放在患者肩下，另一手下推其骨盆使患者坐起 ③转运者面向患者，双腿分开，双手抱患者腰部，将其移至轮椅坐稳 挪动法 病情许可、能配合的患者 平车与病床平行放置 上身→ 臀部 →下肢 （回床时相反） 单人搬运法 幼儿及病情许可、体重较轻者 平车置床尾、床头端与病床尾成钝角 ①搬运者 一手自患者腋下伸入至对侧肩部；另一手伸至对侧大腿下，屈曲手指 ②患者双臂交叉依附于搬运者颈部 双人搬运法 不能自己活动、体重较轻者 平车置床尾、床头端与病床尾成钝角 ①患者平卧，双手交叉置于胸前或腹部 ②甲一手臂托住患者颈肩部；另一手托住患者腰部 乙一手托住患者臀部；另一手托住患者腘窝部 三人搬运法 不能自己活动、体重较轻者 平车置床尾、床头端与病床尾成钝角 ①甲托住患者头、颈、肩部 乙托住患者背、臀部 丙托住患者腘窝和小腿 ②余同双人搬运法 四人搬运法 危重或颈椎、腰椎骨折患者 平车与病床平行放置、紧靠床边 ①在患者身下铺布中单或大单 ②2人分别站于床头和床尾，分别托住患者头肩部、两腿 另外2人分别站于平车及病床两侧，抓住中单四角 ③一人喊令，4人同时合力将患者抬起，放于平车 转运病人的注意事项 保持呼吸道通畅，建立气道管理规范，定时进行气道清理、人工气道调整，防止气管导管、呼吸机导管脱落。给氧，保证氧合。呼吸浅慢者，即给予简易呼吸气囊辅助呼吸，并接上氧气，必要时终止检查，尽快返回病房。 各管道护理：运送病情危重的病人，要保持静脉输液通畅，以便抢救用药。根据医嘱随时调整药物剂量和输液速度。 病人的引流管应妥善固定，安全放置，管道长短适宜，防止因病人烦躁及体位变化发生脱落，防止管道扭曲、受压、堵塞、漏液。 如有胸腔闭式引流管，最好夹闭引流管，防止发生气胸。 安全合适的体位：取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，有脑脊液耳漏者头偏向患侧，有颈椎损伤的病人带颈托固定，烦躁的病人应给予适当的约束，并拉上床档。 尽可能避免剧烈的震荡，保持头在前，上下坡时保持头高位。医生、护士站在病人的头侧，一手扶床，以便观察病情，护理员站在对侧双手扶床，推床时防止过快、过猛。 与检查科室的配合 ???????护送人员将病人运送到相关检查科室后，与检查科室的医护人员共同安置病人，包括安置和摆放检查体位、固定管道、吸氧等，并简要将转运途中的病情、生命体征、用药情况、特殊治疗措施、病人的心理状态等做沟通介绍，接收检查科室的医护人员了解情况后，按要求进行相应的检查和治疗。? 安全检查 ??????? 检查过程中应严密观察病情变化,保持呼吸道的通畅,妥善固定引流管防止发生脱落及扭曲。如果有使用简易呼吸器的病人，应由医生和护士在旁操作，一旦出现紧急事件，应立即停止检查进行紧急处理。医护患密切配合，保证检查的顺利