护理质量指标建立与分析.ppt

崇德 敬业 求精 图强 中山大学附属第一医院 the First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University 系统出现问题的途径Systems approach to cross infection 一、基础护理质量评价指标 二、专科护理质量评价指标 ICU十大安全质量目标 目标一、预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关 性血流感染(CRBSI) 目标二、提高患者管道安全 目标三、提高危重症患者院内转运的安全性 目标四、提高ICU护士执行抬高患者床头≥30° 的依从性 目标五、保证危重病人约束安全 二、专科护理质量评价指标 目标六、提高人工气道患者吸痰的安全性 目标七、严格执行手卫生 目标八、防范与减少危重症患者压疮发生 目标九、提高血管活性药物使用的安全 目标十、执行危重症监护单的使用 ICU护理质量指标数据库的建立 ICU护理质量指标数据库的建立预防VAP集束护理指标 ICU护理质量指标的统计与分析 ICU护理质量指标的统计与分析 ICU护理质量指标的统计与分析 ICU护理质量指标的统计与分析 ICU护理质量指标的统计与分析 护理质量评价 三级综合医院评审要求 强调数据和基于数据的分析、和根据数据所做的持续质量改进； 不是单纯看数字，而是看数字怎么来的； 不是看数字的多少，而是看数字如何从多少到多少的改进过程和及效果： 如满意度，不仅仅看满意度是否达到100%， 更要看满意度如何从60-100%的不断改变过程及所采取的改进措施 三级综合医院评审要求 科学性（续） 对医院最大的要求就是信息化建设，只有信息化达到，才能做到真正数据上更新； 建立指标，尤其是适合反映质量的科室指标； 基于数据的管理方案，必须有指标才能谈管理工具，没有数据也谈不上管理数据和科学性。 ICU护理质量指标的统计与分析 ICU护理质量指标的统计与分析 ICU护理质量指标的统计与分析 2008.9-2009.2 2009.3-2009.8 2009.9-2010.3 国内外现状（CRBSI) 1、Laurie Barclay. Evidence-Based Catheter-Care Procedures May Reduce Bloodstream Infection Rate. American Journal of Critical Care,?April?2010 2、中心静脉导管相关性感染因素分析及护理研究进展 .马俊; 胡纨青.解放军护理杂志, 2010年 01期 国外文献报道CRBSI 发生率为1.1-3.9 ‰ 国内报道CRBSI发生率2.9-11.1 ‰ 国内外现状（VAP) [1] Klevens RM, Edward JR, et al. Estimating health care-associated infections and deaths in U.S. hospitals, Public Health Reports 2009;122:160-166. [2]虞燕波,段美丽,等.呼吸机相关性肺炎诊疗进展[J].中国全科医学,2009,10(1):72-74. 国外文献报道VAP发生率 11.1－28‰，死亡率高达40％～69％。 国内报道VAP发生率为15.53－43．1‰，死亡率为51．6％ 国内外现状（CAUTI) 1.Ellen H. Reducing Use of Indwelling Urinary Catheters and Associated Urinary Tract Infections.Journal Article,?American Journal of Critical Care,?April?2010 2.韦咏坊,. 留置导尿与尿路感染相关因素的研究进展. 护士进修杂志 , 2010, (03)  国内文献报道CAUTI为2.8－11.7‰, 国内文献报道CAUTI为5.9－26.4‰, 三、用药安全质量指标 高危药物使用合格率 普通药物使用合格率 2.1高危药物使用合格率达到100%（☆） 2.1.1护士对高危药物知晓率 2.1.2高危药物标识合格率 2.1.3高危药物放置合格率 2.1.4高危药物储存量合格率 2.1.5高危药物的正确使用率 2.1.6高危药物外渗发生率 2.2普通药物使用合格率达到100%（☆） 2.2.1药物标识合格率 2.2.2药物放置合格率 2.2.3药物无过期或变质合格率 2.2.4给药流程合格率 2.