医务人员手卫生［幻灯片］幻灯片.ppt

第五节 手卫生设施 外科手消毒设施 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。 手消毒剂的出液器应采用非手接触式，消毒剂宜采用一次性包装。重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。 干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；其盛装容器应每次清洗、灭菌。 配备计时装置、洗手流程及说明图。 ? 第六节洗手与卫生手消毒 一、洗手与卫生手消毒应遵循的原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。 手部无肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 卫生洗手缺点 人员依从性差 手皮肤刺激 比速干手消毒效果差 花费时间长 需要皂液、水和纸巾干燥 维护：洗，干燥，反覆装瓶 速干手消毒剂的特点 速干手消毒剂作用快速、使用方便 可以节约工作时间、提高效益 具有出色的杀菌效果 加入了护肤成分 可以提高医护人员对洗手规范的依从性 使用方法 按照产品使用说明，取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至干燥，使整个双手达到消毒的目的。 第六节洗手与卫生手消毒 二、洗手与卫生手消毒指征 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 卫生洗手方法 第六节洗手与卫生手消毒 下列情况先洗手再进行卫生手消毒： 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 第六节洗手与卫生手消毒 四、外科手消毒 外科手消毒原则： 先卫生洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。  外科手洗手方法与要求： 先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 清洗 清洁剂——?双手、前臂和上臂下1/3，认真揉搓。 应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 冲洗 流动水——?双手、前臂和上臂下1/3——?无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。 外科手消毒方法 免洗手消毒方法： 取适量的免冲洗手消毒剂， 涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3， 认真揉搓直至消毒液干燥。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明 如何进行外科手消毒 冲洗手消毒方法： 取适量的手消毒剂 涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，认真揉搓2-6min 用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。 流动水达到GB5749的规定（纯化水）。 特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量及具体揉搓时间遵循产品的使用说明。? 第六节洗手与卫生手消毒 外科手消毒的注意事项： 不应佩戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 洗手与手消毒可使用海棉、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 术后摘除外科手套后，应用皂液清洁双手。 用后的清洁指甲用具每日清洁与消毒；揉搓用品如海棉、手刷等，使用后灭菌或者一次性使用。? 第七节手卫生消毒效果的监测 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前。 监测部门：手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科等部门。 监测频度：每季度进行监测或当怀疑有NI流行爆发时进行监测。 第七节手卫生消毒效果的监测 采样方法：被检者手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 医护人员手细菌菌落总数的卫生学标准 环境类别 范 围 标准cfu/cm2 Ⅰ类 层流洁净手术室、病房 ≤5 Ⅱ类 普通手术室、产房、婴儿室、 ≤5 早产儿室、普通保护性隔离室、 供应室无菌区、ICU室等 Ⅲ类 儿科病房、注射室、治疗室、 ≤10 换药室、供应室清洁区、急诊 室、各类普通病房和房间等 Ⅳ类 感染性疾病科、传染病科和病房 ≤15 各区域工作的医务室人员的手均不得检出致病微生物 手卫生消毒效果的监测 卫生手消毒：细菌菌落总数应≤10 cfu/cm2 外科手消毒：细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 《医务人员手卫