医务人员职业暴露的预防及处理方法(基层培训).ppt

医务人员职业暴露防护 医院感染管理科 安妮于1992年5月以外科护理学士毕业，当年9月的一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。 罗拉（公共卫生硕士，注册护士）1998年在丢弃使用过的针头时刺伤了手指不幸感染上HIV和丙肝。 医院感染的定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。   住院病人 医院职工 门诊病人 探视者 陪护家属 医院感染对象 医院感染的分类 1、外源性感染：又称交叉感染 2、内源性感染： 3、母婴感染：又称垂直传播 医院感染的预防与控制 1、严格消毒灭菌原则：消毒灭菌在预防和控制感染中具有特别重要的作用。 2、规范诊疗护理操作行为。 3、合理使用抗生素和免疫抑制剂。 4、实施标准预防。等等。 医务人员职业暴露的定义 医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。 职业防护目的 维护医护、预防保健人员及有关工作人员的职业安全，有效预防和控制职业暴露，降低职业暴露后感染病毒的危险性。 使医务工作者在对HIV或HBV病毒感染者从事医疗和实验检测活动的过程中，严格执行安全操作及防护措施，职业暴露事件基本是可以避免的。 医务人员 职业暴露 感染性 职业暴露 放射性 职业暴露 化学性 职业暴露 其他 职业暴露 医院感染性职业暴露 是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。 锐器伤是职业暴露感染血源性传播疾病的主要途径。 医务人员职业暴露的因素 （一）防护意识淡薄 （二）针、刀刺伤与割伤 （三）皮肤粘膜暴露 （四）空气污染 （五）其它相关因素 锐器伤常见暴露原因 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合 常 见 原 因 将血标本放入试管内 双手盖上针帽 常 见 原 因 手术中传递剪刀及刀片 缝合中 常 见 原 因 收拾手术污物 在患者或其他人员 突然移动时注射 分离输液器时 三、医务人员职业暴露的预防 （一）加强医护人员职业暴露防护知识的教育，强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性； （二）严格执行各种操作规程及标准，贯彻标准预防原则，加强自我防护； （三）医院加强职业暴露预防资金的投入，提供有力的职业安全保障，为医务人员提供安全的工作环境。 标准预防 标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须 进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。。 标准预防的措施 1、洗手 2、戴手套 3、隔离衣、口罩、面罩护目镜 4、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏 5、安全注射 6、穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 普遍性职业防护原则的5项基本操作 认真洗手 使用防护器具 安全处置锐利器具 严格消毒所有器具 安全处置废弃物 六步洗手法 正确洗手是预防感染传播最经济、有效的措施。 规范洗手标准预防中明确规定，当接触血液、体液、排泄物、分泌物或皮肤黏膜有破损时，均应戴手套。 研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量要比未戴手套减少50％以上 。 戴手套不能替代洗手。 戴手套 一次性外科口罩佩戴方法 安全操作的方法 洗手、戴手套 整个过程中应从容不迫 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 将输液导管与无针系统连接 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 使用真空采血系统