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医 学 原 虫 medical protozoa 原虫的生物学地位 属原生动物亚界（Protozoa) 单细胞真核生物（与细菌的区别） 形态学结构类似于高等动物的一个细胞 生理学上具备多细胞动物的一切生理功能 原虫的种类及与人类疾病的关系 能寄生于人体，与医学有关的原生动物称“医学原虫”，约有40多种 医学原虫分属于原生动物亚界的三个门 肉足鞭毛门（Sarcomastigophora) 动鞭纲（Zoomastigophorea): 鞭毛虫 叶足纲（Loposea): 阿米巴原虫 顶复门（Apicomplexa): 孢子虫 纤毛门（Ciliophora): 纤毛虫 原虫的形态特点 细胞膜（表膜）：质膜、复合膜 结构：由单位膜构成 功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动 细胞表被：由类脂或蛋白结合多糖分子形成，也称“糖萼” 细胞质：由基质、细胞器、内含物组成 外质：凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所 内质：溶胶状，代谢与生理活动中心 细胞器及内含物 细胞核(空泡核/实质核):主宰虫体生长/繁殖与遗传的中枢 原虫的形态特点 细胞器 普通细胞器: 线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等 特殊细胞器 运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜、吸盘 营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛等 侵袭细胞器：顶端复合体、丝状伪足等 内含物 营养贮存小体、代谢产物、共生物等 原虫的生长发育 运动： 滋养体（trophozoite) 包囊(cyst)与卵囊(oocyst) 摄食与营养：体表渗透、吞噬作用、胞口取食 生殖 无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂体增殖） 有性生殖（接合生殖、配子生殖） 生活史类型 人际传播型：滋养体—滋养体、包囊—滋养体—包囊 循环传播型：脊椎动物之间传播 虫媒传播型：由节肢动物传播 医学原虫的致病 与寄生部位和原虫的侵袭力有关 致病特点 在宿主体内的个体增殖 原虫的侵袭力——组织向性、虫株毒力 宿主机体的抵抗力 宿主的免疫反应性损害——免疫病理 机会致病性原虫 阿 米 巴 原 虫又称“变形虫” amoeba 阿米巴原虫 生物学地位 属肉足鞭毛门叶足纲(Loposea), 是原虫中最多的一类，绝大多数营自由生活。 营寄生生活的虫种约100余种，皆属于内阿米巴科(Entamoebidea)，可寄生或共栖于脊椎动物和节肢动物的消化道内。 阿米巴原虫 寄生于人体内的阿米巴原虫约7-8种，分属于内阿米巴科的三个属 内阿米巴属(Entamoeba) 嗜碘属(Iodamoeba) 内蜒属(Endolimax) 阿米巴原虫 人体寄生的常见阿米巴原虫 溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica) ※ 结肠内阿米巴(E. coli) 哈氏内阿米巴(E.hartmanni) 波来基内阿米巴(E.polecki) 齿龈内阿米巴(E.gingivalis)＊ 布氏嗜碘阿米巴(Iodamoeba butschlli) 微小内蜒阿米巴(Endolimax nana) 人偶然感染的自由生活阿米巴 常见种类 耐格里属阿米巴 （Naegleria） 棘阿米巴 （Acanthamoeba） 病变类型 原发性脑膜脑炎 发展迅速、病情凶险、预后差 阿米巴性角膜炎 溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica 溶组织内阿米巴形态 滋养体 （trophozoite） 组织型滋养体 （大滋养体） 肠腔型滋养体 （小滋养体） 溶组织内阿米巴形态 包囊（cyst） 单核包囊 双核包囊 四核包囊 溶组织内阿米巴生活史 基本生活史过程 溶组织内阿米巴生活史 溶组织内阿米巴生活史 生活史特点 滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一定条件下可侵入肠壁或其他组织，引起病变 包囊随粪便排出体外 四核包囊是感染阶段 经口感染 溶组织内阿米巴致病 致病虫期：组织型大滋养体 致病机制 与虫株毒力有关 细菌的协同作用 宿主的机体抵抗力 免疫反应与变态反应 溶组织内阿米巴致病 临床类型 无症状带虫者（90%） 肠阿米巴病 重症暴发性结肠炎（死亡率70%） 急性阿米巴痢疾 慢性阿米巴性结肠炎 结肠阿米巴肿 阿米巴性阑尾炎 溶组织内阿米巴致病 临床类型 肠外阿米巴病 阿米巴性肝脓肿 阿米巴性肺脓肿 阿米巴性脑脓肿 皮肤阿米巴溃疡 其他 溶组织内阿米巴感染的诊断 病原检查 粪便检查 生理盐水涂片——查滋养体 碘液染色——查包囊（直接涂片法、浓集法） 需与非致病阿米巴和脓血便内白细胞相鉴别 活组织检查（结肠镜检、脓腔穿刺检查） 免疫学检查（主要用于肠外阿米巴病的诊断） 血清学