湖北中医学院中医基础理论［〈内经〉］教研室幻灯片.ppt

二、生理功能 1.藏精,主生长发育生殖与脏腑气化 （1）肾藏精:是指肾具有贮存、封藏精的生理功能 主要生理:肾气的闭藏作用和激发作用将精气藏于肾,并促使其不断充盈,防止精气在体内无故流失,为精气在体内发挥其生理效应创造必要条件。 《素问·六节藏象论》:“肾者,主蛰,封藏之本” 《素问·上古天真论》:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之” （2）肾精的构成 肾精以先天之精为主体，加之部分后天之精融合而成: 先天之精:禀受于父母的生殖之精→形成胚胎 后天之精:由脾胃化生的水谷之精→藏府之精(部分) 合成 肾精 （3）肾精的作用 ①促进人体的生长发育和生殖: 《素问·上古天真论》 A.促进生长发育 肾中精气与生长发育和生殖的关系 肾精 年龄 生长发育 天癸 生殖 逐渐充盈 幼年 齿更发长，骨骼生长，身体增高 未至 无 比较充盛 青年 发育成熟，智齿生长，骨骼长成 至 有: 男:排精 女:月经 充 盛 壮年 身体强壮，精力充沛 盛 正常 衰 少 老年 发脱齿落，形神衰老 竭 丧失 男:无精 女:闭经 B.主生殖 肾精肾气肾阴肾阳之间的关系 肾为五脏阴阳之本 “久病及肾”之说 2.主水 (1)、含义：肾主水是指肾气具有主司和调节全身水液代 谢的功能。故肾称“水脏”。《素问·逆调论》“肾者水脏，主津液。” (2)、生理： 主要体现两个方面: ①肾阴和肾阳 对整个津液代谢过 程中的各个脏腑器 官都有调节和促进 作用（如右图示） 肾为五脏阴阳之本， 肾阴肾阳有促进脾肺 等脏输布水液的作用。 3.主纳气 (1)、含义:肾主纳气是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界 清气,保持吸气的深度,防止呼吸表浅的作用。 (2)、生理 肺 宣发 呼气 肃降 吸气 清气降纳 “肺为气之主,肾为气之根；肺主出气,肾主纳气。” 肾纳气功能实际是肾气封藏作用在呼吸运动中的具体体现. (3)、病理 “肾不纳气”: 肾气衰减,摄纳 无力,出现呼吸 表浅,呼多吸少, 动则气喘等病理 表现。 三、肾与形窍志液时的关系 1.主骨生髓通脑，其华在发，齿为肾之标 2.在窍为耳及二阴（如何理解肾主二便？？） 3.在志为恐 4.在液为涎 5.与冬气相通应 命门：生命的关键、根本。 命门是人体生命的根本 命门与肾联系密切，难以分割 肾阳——命门之火 肾阴——命门之水 * * 湖北中医学院中医基础理论(《内经》)教研室 一、生理特性:主蛰守位 1.主蛰: 喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性， 是对其藏精功能的高度概括。 2.守位: 是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露， 以发挥其温煦、推动等作用。 故《素问·六节藏象论》：“肾者，主蛰，封藏之本” 王洪图《黄帝内经研究大成》对“肾者主蛰”进行了分析： 《说文》：“蛰，藏也。藏者，善也，善必自隐……凡虫之伏为蛰。……《传》曰：‘和集也’。其引申之意也”。《辞源》：“和集，和协安抚，同和辑。” 《内经》藏象学说肾主蛰，“蛰”之意有三： ①为藏伏。肾为阴中之阴，以静藏为其基本特性，犹如自然界冬季，很多昆虫及蛇、熊罴之类冬眠于洞穴之中，至惊蛰时节，阳气升动才振苏活动； ②为蕴含强大生命力。肾虽为阴中之阴，但内蕴强大生机，凡繁衍生殖、生长发育，莫不赖肾脏作用，故五脏虽皆“藏而不泻”，而肾脏独以“蛰”喻之。犹如虫兽冬季虽隐伏，而其生命坚固，来年便开始活跃繁衍； “肾者，主蛰，封藏之本”释义 ③为和协阴阳、和利精神。肾脏为一身之根本，凡脏腑阴阳周身生命活动，皆赖之以协调和畅，《灵枢·本神》：“肾藏精，精舍志”，“肾气虚则厥，实则胀，五脏不安”。此从病理言之，肾脏病而不能和协阴阳，则或为手足热，或为手足寒，成热厥与寒厥之病。肾病根本不固，五脏皆因之而不安静。又五脏虽皆藏神，称“五神脏”，但神以精为基础，肾藏精，肾脏精气充足，人之精神才能和利，此点在敦煌医经残卷《明堂五脏论》中亦有论及，其谓肾脏有