医学影像学读片实训课件.ppt

医学影像学读片实训 患者女性，32岁，既往月经正常，近一年月经量少，有溢乳现象，临床化验检查示泌乳素明显增高。该患者应首先选用那种影像学检查（ ）。 A、动态增强MR扫描 B、动态增强CT扫描 C、CT平扫 D、头颅侧位片 根据以上的影像学检查考虑哪种疾病（ ） A、颅咽管瘤 B、鞍区脑膜瘤 C、垂体微腺瘤 D、胶质瘤 E、脑囊虫病 男性，36岁，出现癫痫发作2年余，近一个月来出现头痛、呕吐，逐渐加重，CT扫描发现左颞叶深部见片状低密度病灶，边界不清，密度不均匀，水肿及占位效应明显，增强后呈不规则强化。问：该患者最可能的诊断是什么？其MRI表现有哪些？ 最可能的诊断是左颞叶星形细胞瘤III~IV级。 其MRI表现有：肿瘤T1WI为稍低信号，T2WI为高信号，信号不均匀。GD-DTPA增强扫描病灶呈不规则强化。肿瘤周围水肿明显，左侧脑室受压，中线结构右移。 女性，55岁，既往有高血压病史10余年，本次因大便突发头痛、偏瘫4小时，伴呕吐2 次。体检：血压25.6/13.9kpa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下，左侧偏身痛觉减退，急诊CT发现右基底节区团状高密度灶。问：该患者最可能的诊断是什么？典型表现有哪些？其CT表现依病期不同可能的演变过程如何？ 最可能的诊断是：右侧基底节区脑出血。 其典型CT表现及随病期变化过程包括：血肿本身影像；周围脑质变化；占位表现。急性期，右基底节血肿呈边界清楚、密度均匀增高的肾形、类圆形或不规则形团块影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位。吸收期始于第3~7天，CT上可见血肿周围变模糊，水肿带增宽，血肿缩小并密度减低；囊变期始于2个月以后，较大血肿吸收后常遗留大小不等的囊腔，伴有不同程度的脑萎缩。 一青年男子由高处坠落，头右枕部先着地，当即昏迷且进行性加重，呕吐数次，出现生命体征改变，急送医院就诊。问：如为明确病情，该患者首先应作何种影像学检查？可能有哪些诊断？相应典型的CT表现有哪些？ 应首先行CT检查。 考虑诊断为枕骨骨折。 CT可见枕骨右侧连续性中断。 【病例摘要】女性，54岁，间断性头 晕、头痛3年。 【查 体】神志清，神经系统检查未见 阳性体征。 诊断及诊断依据 诊 断：左侧额部大脑凸面占位病变：脑膜瘤。 诊断依据： 1. 肿瘤位于左侧额部大脑凸面大脑凸面，宽基底与脑膜相连。 2. CT呈稍高密度影，周围水肿不明显，中线向左偏移。。 3. 肿瘤在T1WI呈等信号，紧贴颅骨部分病灶呈低信号； T2WI为略高信号，紧贴颅骨部分病灶呈明显高信号，信号强度均匀。 4. 明显均匀强化，可见脑膜尾征及皮质塌陷征，局部颅板增厚。紧贴颅骨部分病灶并不是囊变只是局部含水成分增加。 【病例摘要】 男性，36岁，耳鸣、左侧听力下降、耳鸣 和前庭功能障碍。 【查 体】 神志清，左侧感音神经性耳聋。 诊断及诊断依据： 诊 断：左侧桥小脑角区占位病变：听神经瘤。 诊断依据： 1. 肿瘤位于左侧桥小脑角区，部分位于左侧内听道，左侧内听道扩大。 2. 肿瘤呈囊实性，T1WI呈低信号，T2WI为高信号，实性部分呈等T1稍长T2信号。 3. 增强扫描肿瘤明显不均匀强化，实性部分明显强化，囊变部分不强化。 诊断:成骨型骨肉瘤 诊断依据:骨质破坏、瘤骨形成、骨膜反应、软组织包块。 女，39岁，不明原因上楼时腿部剧痛不能行走。 诊断：骨巨细胞瘤合并骨折。 诊断依据：骨端低密度骨质破坏，有骨性分隔（皂泡样改变）。 男，28，职业搬运工。不明原因腿部疼痛7天，加重1天。体温不高，白细胞正常。小腿压痛。 诊断：疲劳骨折 诊断依据：骨皮质局部连续性中断，有骨痂形成。 男，33岁，腰部胀痛不适2月，加重1周 诊断：腰2-3椎体结核伴腰大肌冷脓肿 ， 诊断依据：椎间隙变窄，腰大肌影增宽。 男，20岁，高处坠落伤，不能行走。 诊断：腰2椎体压缩骨折。 诊断依据：椎体楔形变，椎间隙无狭窄。 患者女性，出现发热、咳嗽呼吸困难1周 诊断：胸膜腔积液 诊断依据：左侧中下肺野密度增高，肋膈角消失，肺组织压缩。 患者男性，出现高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓臭痰3天 诊断：急性肺脓肿 诊断依据：肺内有大片致密影,边缘模糊,密度均匀,范围可大可小.病变中心肺组织坏死液化,出现空洞.空洞内有液平,内壁略不规整。 男性，49岁 病史：咳嗽半月、右侧胸痛2天就诊，自诉半月前有感冒发热史。CT：右肺上叶胸膜下可见类