医学影像学病例讲解教学［MRI、CT、DR］.ppt

正常 突出 脱出 游离 椎间盘突出又称椎间盘疝： 包括膨出、突出、脱出、髓核游离、许莫尔结节 病例十 左后突 右后突 中央突出 椎间盘侧方突出 位于椎间孔和侧隐窝内 病例十（鉴别诊断） 同时与椎管内占位相鉴别（同病例四鉴别诊断） 病例十一 男性，46岁 外伤后左腕部肿胀疼痛。 病例十一 影像诊断：左侧桡骨远端骨折 病例十一 骨折（fracture）是指骨的连续性中断，包括骨小梁和/或骨皮质的断裂。根据作用力的方式和骨本身的情况，骨折可分为创伤性骨折、疲劳骨折和病理骨折。儿童可以发生骺板骨折。根据骨折整复后是否再易发生移位分为稳定骨折和不稳定骨折。 骨折线的基本X线征象： 1、骨折线多为一条低密度的透亮线，少数为一 高密线。 2、骨折断端呈锯状，无硬化边。 3、骨折线走行僵直、不自然。 青枝骨折 腓骨横行骨折 胫骨不完全骨折 胫骨螺旋骨折 前臂粉碎性骨折 骨折端的嵌入： 嵌入性骨折 病例十二 女性，63岁 上腹部不适、纳差2年余，大便隐血（+）。 病例十二 病理诊断：胃腺癌 病例十二 胃癌，好发于40-60岁。以胃窦、小弯和贲门区常见。 临床表现主要是上腹部疼痛，不易缓解，吐咖啡色血液或有柏油便，可以摸到肿块或发生梗阻症状。 分型： Ⅰ型 隆起型：肿瘤高出正常粘膜面5mm以上 Ⅱ型 浅表型： Ⅱa 肿瘤高度〈5mm Ⅱb病变高度无明显变化 Ⅱc 肿瘤凹陷〈5mm Ⅲ型 凹陷型 癌肿深度〉5mm以上 病例十二 影像学表现： 胃部不规则充盈缺损及龛影 粘膜中断、破坏 蠕动差 胃壁僵硬 局部管腔狭窄 进展期胃癌 进展期胃癌（浸润型） 病例十二（鉴别诊断） 胃溃疡① 直接征象：龛影——溃疡本身的改变。 ② 间接征象：溃疡所造成的功能性和瘢痕性改变。 病例十三 男性，21岁 突发胸痛、呼吸困难，嘴唇发绀。 病例十三 病例十三 影像诊断：右侧气胸 病例十三 空气进入胸膜腔内为气胸， X线 ： 气胸区无肺纹理分布 可见线状或带状胸膜 可见被压缩肺的边缘 压缩的肺呈软组织影 同侧肋间隙可见増宽 纵隔通常向健侧移位 对侧见代偿性肺气肿 可形成限局或多房性 同侧横膈多表现下降 正常胸部后前位片 胸腔积液 1)少量积液： 站立位后前位检查多难于发现， 液量300ml左右时肋膈角变钝， 可随呼吸及体位的变化而移动， 液量增加可致外侧肋膈角闭塞。 2)中量积液： 弧形高密度影达到第四前肋水平。? 3)大量积液： 均匀致密阴影 肋间隙多增宽 患侧横膈下降 纵隔向健侧移；达第二前肋水平。 病例十三（鉴别诊断） 胸腔积液 胸腔积液 病例十三 谢 谢 病例七（鉴别诊断） 肝血管瘤 临床 肝海棉状血管瘤为常见肝良性肿瘤，占肝脏良性肿瘤的84％； 可见于任何年龄，50岁以上人多见，男女之比1：4.5，女性多见 临床表现：肿瘤小者无症状，大者可有压迫症状，肿瘤破裂可引起肝内或腹腔出血 影像学表现-CT 平扫：圆形、类圆形低密度区，境界较清楚，密度较均匀；较大的血管瘤，其中心部分呈更低密度区；CT值约为30HU。 增强：增强扫描为海棉状血管瘤的关键。 动脉期表现血管瘤边缘出现斑状、结节状强化。 门静脉期增强的范围逐渐向中心扩展，而强化程度则较前逐渐减低。 延迟扫描：整个血管瘤被造影剂“填满”，整个血管瘤与肝的密度相等。这个过程约为几分钟到10～20分钟。 整个增强过程中表现为“早出晚归”的特征。 肝右叶血管瘤 CT平扫（A~C）示肝右叶实质一约4×4.7cm2大小的片状低密度区，边界尚清晰。 增强扫描动脉期（D~F） 呈边缘乳头状强化。 静脉期（G~I）逐渐填充。延迟扫描（J~L）呈略高于肝脏实质的等密度区 病例八 男性，35岁 双侧肾区胀痛一年余，镜下血尿（++）。 病例八 影像学诊断：双肾结石 病例八 临床与病理 典型临床表现为向下腹和会阴部的放射