根管充填课件.ppt

根 管 充 填 Root Canal Obturation 密封 Hermetic字意上是指不透气牙髓治疗上指液体不渗漏、阻止细菌的进入 渗漏（leakage）  根尖渗漏：根尖周组织 冠部渗漏：修复体、牙周组织 严密的封闭根管系统 文献报告：  根充良好，牙冠修复体良好： 91% (81%) 根充良好，牙冠修复体不良： 44% (71%) 根充不良，牙冠修复体良好： 60% (56%) 根管治疗成功的关键之二 ★ 是否有急性症状★ 是否有急性体征★ 根管预备是否达到标准★ 解剖和技术是否复杂★ 病人能否耐受较长的治疗时间 根管治疗 二、根管充填的时机 二、根管充填的时机 易操作、无收缩、无渗漏、 液态或半固态可以变硬、可封闭根尖和侧枝、抑菌、 不染色牙齿、易取出、可消毒、 不刺激根尖周组织、 X线阻射 ● 生物学惰性● 两种结晶形式，α和β β加热至37℃ α（42~44℃） 熔融（56~64℃）  ● Zinc-oxide-eugenol-based sealer 氧化锌丁香油● Material with calcium hydroxide 氢氧化钙● Resin-based sealer 环氧树脂● Glass-ionomer-based sealer 玻璃离子● Silicone-based sealer 硅氧烷 冷牙胶充填法----侧方加压技术热牙胶充填法----垂直加压技术  长度: WL ～ WL - 0.5mm  锥度 : MAF 根尖1~3mm： 紧密贴合 “tug-back” 根中、上1/3 ：一定间隙 拍 x 线片检查主尖  问题2： 主牙胶尖超出WL或无tug-back hand spreader ● 去除→ sealer进入牙本质小管● 方法：3％-5.25％ NaOCl  17％ EDTA  最后用次氯酸钠冲洗根管 临床调制 严格遵守调拌比例和时间 粘稠度：奶油状糊 ◆ 侧压用力的大小 根充牙：5％发生垂直折裂 （Dang and Walton，1989） 变硬有收缩，产生微渗漏化学溶剂对根尖组织有刺激热牙胶充填技术 垂 直 加 压 技 术 Vertical compaction of Gutta-perch 长度 ：工作长度 －1~2 mm 锥度：非标准、大锥度 与根管相贴合 一般选择 3个 plugger 根尖部 2~3 mm 根尖 1/3 根中 1/3 Touch n’Heat System B 热 塑 牙 胶 充 填 技 术Thermoplastic Gutta-peach Technique 可注射式热牙胶充填技术 不可注射式热牙胶充填技术 载核热牙胶充填技术 热机械加压充填技术 UltraFil technique  低温热牙胶技术 ObturaⅡ technique  高温热牙胶技术 SuccessFil technique 省时、省力 易超充 、 牙胶剥脱 热牙胶机械加压充填技术 其它根管充填技术 GuttaFlow? 冷侧方加压技术： ? 优点：易控制工作长度、操作简便 ? 缺点：材料的均质性差 复杂根管：三维充填效果差 热牙胶根管充填技术 优点： ? 形成均匀的牙胶团块 ? 更好地适合根管形态，三维效果好 ? 复杂根管：可进入弯曲和侧枝根管 ? 根尖封闭效果优于传统的根充技术 复杂根管：C形根管 不规则的侧支根管 内吸收 ● 致密的三维充填● 达根尖狭窄区 （无欠填、无超充）● 维持根管的自然形态 ● 不致密、有气泡或沿根管壁有间隙● 根尖 1/3只有糊剂● 未将软化的牙胶压紧密 ? 超充 overfilling: 根管三维充满 充填材料超