肝硬化 说课知识.ppt

9.下列哪项检查结果提示可能是慢性肝炎与肝硬化（ ） A.血清转氨酶升高 B.血清碱性磷酸酶升高 C.血清直接胆红素升高 D.凝血酶原时间延 E.白蛋白与球蛋白比例倒置 10. 肝硬化腹水患者每日进水量宜限制在（ ） A．1000ml B．1500ml C．300ml D．500ml E．800ml 11.肝硬化腹水患者每日钠盐应限制在（ ） A.1-2g B.2-3g C.3-4g D.4-5g E.5-6g 12.对顽固性腹水的治疗，较好的方法（ ） A.使用利尿剂 B.甘露醇导泻 C.输新鲜血 D.腹腔穿刺放腹水 E.腹水浓缩回输 ? ? ? ? 13.肝硬化大量腹水的护理，哪项是错误的（ ） A．给予半卧位 B．应用利尿剂者均应补钾 C．低盐饮食 D．准确记录出入量 E．皮肤护理 14．大量腹水患者最宜采取的体位是（ ） A．平卧位 B．半卧位 C．坐位 D．侧卧位 E．高枕卧位 15.高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、低盐饮食 适用于（ ） A．急性心肌梗死病人 B．糖尿病病人 C．肾功能不全氮质血症期病人 D．肝硬化腹水病人 E．结核病病人 ? ? ? 16.下列不属于门静脉高压侧支循环的是（ ） A．食管下端静脉曲张 B．下肢静脉曲张 C．脐周静脉曲张 D．腹壁静脉曲张 E．痔静脉曲张 17．肝硬化并发上消化道出血最常见原因（ ） A. 急性糜烂出血性胃炎 B.食管胃底静脉曲张破裂 C.脾功能亢进D. 并发消化性溃疡 E.合并胃癌 18．肝硬化并发上消化道出血的诱因为（ ） A.饮食过饱 B.食物粗糙 C.营养障碍 D.大量放腹水 E．电解质紊乱 ? ? ? 19.肝硬化严禁油炸、粗纤维食物是为了（ ） A.限制钠盐摄入 B.预防食道黏膜损伤 C.减少肠道氨的吸收 D.减轻肝脏解毒功能 E.抑制假性递质 20.门静脉高压症病人吃干硬、粗糙的食物，易引起（ ） A.脾肿大 B.脾功能亢进 C.呕血、黑便 D.顽固性腹水 E.肝性脑病 21．某患者，20年前患急性黄疸性肝炎，近5年右上腹胀痛诊为肝硬化，近2天出现大量腹水，在护理中不正确的是（ ） A．指导病人取半卧位 B．按医嘱给予利尿剂 C．定期测量腹围 D．准确记录每日出入量 E．限制每日食盐5g ? ? ? 《护士执业资格考试辅导资料 -内科护理学练习题》 消化系统----肝硬化病人的护理 内科教研组自编 课后作业 导入 ↓ 病例设疑 ↓ 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价↓ 课堂小结↓ 巩固练习↓ 布置作业 布置作业（1分钟） 说教材 1 说教法 2 说学法 3 说教学过程 4 说课流程 板书设计 5 6 教学评价 板书设计 5 说教材 1 说教法 2 说学法 3 说教学过程 4 说课流程 板书设计 5 6 教学评价 评价方法 1、当堂课的练习效果 2、下次课前的复习性提问 3、消化系统本节练习题的完成情况 4、消化系统小测验 恳请专家批评指正 肝掌 （2）门静脉高压的表现 1）脾大、脾功亢进---白细胞、红细胞、血小板减少 2）侧支循环建立与开放（门静脉高压特征表现） ①食管和胃底静脉曲张：呕血 ②腹壁静脉曲张：静脉曲张以脐为中心向四周放射 呈“水母头”。 ③痔静脉扩张：形成痔核，破裂时便血。 呕血 便血 腹壁静脉曲张以脐为中心向周围放射，呈“水母头”状 门静脉回流受阻时，侧支循环血流方向示意图 内镜下显示食管静脉曲张 脾脏肿大（重度） 3）腹水（肝硬化最突出表现） 原因：①门静脉压力↑(最主要） ②低蛋白血症（主要） ③肝淋巴液生成过多 ④肾素→血管紧张素→醛固酮系统活性增加 ⑤内分泌因素：抗利尿激素↑心纳素↑ 继发性醛固酮增多 表现：腹部膨隆，大量腹水时呈“蛙状腹”，出现腹 胀、呼吸困难、脐疝等。 腹 水 病 人 （3）肝脏体征： 早期肝肿大，表面尚平滑，质稍硬。 晚期肝缩小，表面结节状，质坚硬；一般无压痛，在病情活动期可有压痛与叩击痛。 2.肝功能失代偿期：肝功能减退+门静脉高压症 自发性腹膜炎： 3．并发症 （1）上消化道出血（肝硬化最常见的并发症） 主要表现：突发呕血、黑粪，导致失血性休克或诱发