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肝硬化上消化道大出血教学查房PPT课件
2013年7月 护理实习生教学查房;上消化道大出血;查房内容; 查房目标;简要病史 ; 入院查体:T:36.7℃(腋温),P:99次/分,R:20次/分,BP:76/42mmHg,休克指数:1.3。神志清,精神极软,重度贫血貌,颜面高度水肿,腹膨隆明显,全腹无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,双下肢中度凹陷性水肿。; 入院后予平卧,吸氧,保暖,床边心电监护,开通四路静脉通路,予内科一级护理,禁食,予洛赛克抑酸护胃、巴曲亭止血、益谱柠联合特利加压素减轻门脉压力、备血、补液支持等治疗。查急诊血常规、电解质,提示:HGB:21g/L,Ca:1.47mmol/L。继续输注红细胞4U,同时予补钙治疗。下午2点T:37.5℃(腋温),HR:93次/分,BP:97/62mmHg,加用抗生素治疗。7月10日血化验提示:HGB:68g/L,Ca:1.82mmo/L,BUN:10.48mmol/L。患者精神状态较前好转,能配合治疗,现HR 70次/分左右,BP 100/60mm/Hg左右,入科后无呕吐,解黑色稀水便2次约300ml,日均尿量约1200ml,肠鸣音3~4次/分,水肿较前消退。7月11日改冷流质饮食。目前患者仍在进一步治疗中......; 患者既往体质可,否认食物药物过敏史。出生于本地,小学文化,饮白酒1.5两/天,已30余年,无吸烟嗜好及不良卫生习惯,家庭和睦。23岁结婚,平素月经规律,育有1女,女儿及配偶均体健。
;
P1:何谓休克指数?;休克指数=脉搏/收缩压,用于初略估计失血量及休克程度的分级
=0.5 正常
=1.0 轻度休克,失血量约20~30%
1.0 休克
1.5 严重休克,失血30~50%
2.0 重度休克,失血50%
;定义;概念;生理解剖图;病因;食管静脉曲张破裂出血;食管溃疡;十二指肠降部溃疡出血;急性糜烂性胃炎;呕血与咯血的区别( ?);;临床表现;
1、呕血、黑便
2、失血性周围循环衰竭
3、氮质血症
4、发热
5、血像;P1:产生黑便的原因?;血红蛋白的铁 硫化亚铁;出血量的估计; 1、呕血、黑便
2、失血性周围循环衰竭
3、氮质血症
4、发热
5、血像
;;;找问题;1、呕血、黑便
2、失血性周围循环衰竭
3、氮质血症
4、发热
5、血像
;实验室检查及其他检查;胃镜检查:最常用和最可靠的方法; 胃镜术前、术后指导?; 治 疗;该患者的护理诊断?首优护理诊断?;护理诊断;上消化道大出血的急救流程?;护理措施;(4)心理护理
沉着冷静,忙而不乱,安慰病人,及时清除血迹
(5)病情观察
监测指标:生命体征;精神和意识状态;观察皮肤和甲床色泽;准确记录出入量;观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量,判断有无再出血;复查WBC、HCG、HB等;监测电解质和肾功能(回顾病史,患者低钙的原因是什么?)
其他护理措施:做好安全护理和生活护理
继续或再次出血的判断( ?)
;继续或再次出血的判断:;三腔二囊管压迫止血;;三腔二囊管的应用; 保健指导;谢谢大家!
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