股骨转子间骨折术后发生舌后坠护理抢救体会.ppt

股骨转子间骨折术后发生舌后坠 护理抢救体会 骨科 郭 燕 病情介绍 骨科 加12床 杨建清 男 61岁 住院号 1616701 诊断：左股骨转子间骨折内固定术后愈合 患者因“左股骨转子间骨折内固定术后愈合 ”1年半，门诊于2016年8月22日11:29收住，神清，精神好，自诉左上肢及左下肢疼痛。疼痛评分4分。遵医嘱执行二级护理、普食、对症治疗。积极完善各项检查，做好术前准备。于8月24日9:50进手术室，在臂丛+腰麻下行左肱骨及左股骨转子间骨折内固定装置取出术，13:06手术完毕返回病房，患者神清，精神好。自诉左上肢及左下肢伤口疼痛，伤口渗血较多，指（趾）端血运良好。疼痛评分6分。遵医嘱执行二级护理、禁食水6-8小时，扩容、支持对症治疗。17:42患者自诉左下肢伤口疼痛剧烈，遵医嘱给予盐酸哌替啶注射液0.05g肌注；小腹胀痛，小便不能自解，给予留置导尿，留置尿管通畅，引出尿液约1000ml,色淡黄、清亮。18:20患者自诉左下肢疼痛逐渐缓解。21:00遵医嘱停禁食水，给予普食。22:50患者突然出现面颈部皮肤青紫，张口呼吸、舌后坠、皮肤 病情介绍 湿冷，脉搏细弱、呼之不应。立即去枕平卧，进行抢救。建立静脉通道，双管输液，通知值班医生，徒手将舌尖拉出口外，给予胸外心脏按压，静推盐酸肾上腺素注射液1mg，盐酸洛贝林注射液3mg，盐酸纳洛酮注射液2mg,鼻导管流量吸氧3L/min。请麻醉科及重症医学科医师协助抢救，行气管插管，呼吸气囊辅助呼吸。遵医嘱给予心电监护测得心率147次/分，呼吸25次/分，血压130/77mmHg,血氧饱和度90%。23:05患者面颈部皮肤由青紫渐转为红润，脉搏搏动有力，问答切题。神清，精神差，测得心率125次/分，呼吸22次/分，血压130/79mmHg,血氧饱和度90%。抢救成功。停胸外心脏按压，注意保暖，行心理护理，消除其紧张、恐惧心理。23:15测得心率125次/分，呼吸22次/分，血压130/79mmHg,血氧饱和度90%。转重症医学科继续治疗。8月25日患者病情平稳，由重症医学科转入我科，今日为患者术后第9天，患者生命体征及病情平稳。 抢救过程中的不足 一、抢救意识淡化，缺乏预见性 1.急救意识是护士应具备的基本素质是护士对病人所特有的对病情深刻保持警惕性，对病人抢救时机的把握，即分秒必争。 2.急救意识是不可能通过书本学到，是让年轻护士亲身参与急危重症病人的抢救过程，才能够有切身体会。 3.结合实践与理论，才能逐步培养良好的急救意识。 二、护理人员对急救知识储备不足 1.急救知识的储备来自于学习和工作的积累，急危重症的复杂程度需要护理人员掌握知识的全面性，对突发事件具有灵活的应对能力； 2.护理人员的规范化培训没有落到实处，导致融会贯通能力远远不够。 3.护理人员对抢救流程、抢救药品、器械名称、用法、用途及位置模糊。 三、护士对医生口头医嘱不能有效执行 1.抢救危重患者时，医生准确下达指令，护士要大声复述一遍，医护双方确认无误，方可执行； 2.护士执行后将相关物品留存。（药物、安瓿、药品等，待抢救后核查）； 3.护士将抢救的口头遗嘱及时 记录在抢救记录本上； 4.抢救结束后，医生在2h内 根据抢救记录本据实补记医嘱 5.将护理级别改为特级护理， 病重（危），重症监护、吸氧、 留置导尿，记录出入量，双管输液，必要时吸痰。 四、护理人员未按护理级别及时巡回病房，对患者病情观察不够仔细 1.护士主动巡回病房，有利于及时发现患者病情细微变化、病情变化的先兆、输液及药物的不良反应等情况； 2.过度依赖呼叫器会错失急救的最佳时机 如何观察患者病情变化 1.护理工作头绪繁杂，尤其是危重患者紧急、意外频发。要对可能发生的情况做到心中有数，准确无误地执行工作流程。对患者进行护理时，不能只顾一点不顾其余，要一面操作，一面注意观察。 2.对病房声响的观察 值班时，无论在护理站还是在巡回病房的过程中，对听到的不同声响必须立即循声，观察了解，切不可随意放过，如听到尖声或沉闷的喊声，有可能是患者出现意外或病情突然发生变化；听到重物落地声，常提示有呼救的可能。 3.观察要仔细认真 观察必须近距离认真查看，绝不能一看而过，更不能看到患者安静躺在床上，就放松警惕。对危重患者要经常呼唤，并进行适当提问，以做到正确判断。例如一次到病房巡视发现一位患者面色发紫，急忙上前查看、呼叫，发现患者已没有呼吸，立即组织紧急抢救。 4.病房夜间的观察 夜间患者入睡后，表现为心跳血流缓慢、心肌收缩力降低，此时心血管疾病患者容易发生病情变化，因此对危重或有心脏疾患的患者要格外注意，防止