医疗规范和医疗安全课件.ppt

二、社区服务 1、社区医疗质量(医疗、护理、医技)按杭州市卫生局有关标准考核。 2、保健咨询，医疗求助率达到90％。 3、60岁以上老人得到社区卫生服务的覆盖率达到100％。 4、上门服务及时率(当日)达到90％以上。 5、社区慢性病(高血压、糖尿病)管理达到85％。 6、残疾人得到社区康复指导服务的覆盖率达到95％。 7、院外精神病患者访视率达到100％。 8、高危孕妇管理率达到100％。孕妇系统管理覆盖率达到95％。 9、孕妇家庭自我监护率达到95％以上。 10、四个月母乳喂养率达到80％。o一6岁儿童保健管理率达到95％以上。 11、一岁内婴儿计划免疫率达到98％以上。及时率达到95％以上。 12、儿童、学生龋齿填充率达到75％以上。 13、社区内传染病人流行病学调查率达到98％。 14、传染病疫情点处理及时率达到100％。 三、健康教育 1、有社区健康教育和年度计划。 2、有健康教育基本教材或资料。 3、社区人群健康知识知晓率达到80％。 四、奖惩条例 按中心奖惩条例执行。 社区卫生服务中心出诊与上门服务制度 1、对辖区内居民(每季一次)上门咨询，为病人进行常见病、慢性病的诊治。 2、对辖区内居民高血压、糖尿病、心脑血管病等病人，由相应的责任医师上门 3、慢性、重症老年病人住院困难，可设立家庭病床，针对不同疾病选派不同专科医务人员上门服务，并做好记录。 4、向病人宣传通俗易懂的健康教育知识，了解病人的期望和需要，耐心倾听病人的诉说。并做好适当的引导和反馈。 5、定期组织社区居民健康教育讲座，不断增强群众的健康意识 6、接待居民病人时要做到语言文明、礼貌待人，态度诚恳，上门服务要挂牌，轻扣门，详询问，周到、耐心、细致、解决居民健康的问题，不收礼物和红包。 新进人员岗前培训 医疗规范和医疗安全 医患纠纷中医务人员原因 缺乏应有的防范意识（花钱治病与花钱买服务、患者的保护意识增强） 对病情估计不足，盲目自信（放心吧没事）。许多严重的纠纷并不是复杂疑难病，而是发生在普通、常见的病症，如儿科发热等 感情用事、越界医疗 面对熟人，感情用事，放弃应有的医疗规定和原则；对不是自己专科范围的疾病也包办医疗。（如在家长输液、为节省费用，减少必要的检查等） 医患纠纷中医务人员原因 医患纠纷中医务人员原因 利欲驱使、废弃制度 制度是在长期的医疗实践中，经过无数人血的教训的总结，形成了一整套对保障医疗安全的行之有效的制度（在家做手术） 医患纠纷中医务人员原因 关系紧张，互相拆台 医务人员之间的关系紧张，未能很好的理解和配合。 预防纠纷的措施 病史询问全面细致。 怀孕 既往史（体检中的案例） 预防纠纷的措施 检查宁繁勿简（门诊中缺乏必要的检查） 病案记录及时严谨 预先告知自动热情 （如药物副作用、妇科手术中的顺带阑尾炎的切除等） 请各位医护人员掌握以下医疗质量和医疗安全的核心制度： 首诊负责制、病历书写基本规范与管理制度、门诊工作制度、疾病诊断证明、病假证明管理制度诊疗技术操作制度、医疗事故防范与处理制度、病历书写制度、社区卫生服务中心管理工作制度、社区卫生服务中心出诊与上门服务制度 。 首诊负责工作制度 一、首诊负责制是指第一位接诊医师(首诊医师)对其所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。 二、首诊医师按要求进行病史采集，身体检查，化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应及时治疗或收住入院；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师指导或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。 三、如遇危重病人需抢救时，首诊医师应首先抢救并及时报告上级医师，不得以任何理由拖延和推诿抢救。 四、诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，优先收入住院，如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。 五、对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历，检查后再转到有关科室会诊及治疗。 六、对不执行首诊负责制发生医疗事故，造成医院经济损失，对当事人按医院有关规定处理。 门诊工作制度（节选） 一、各科室参加门诊的医务人员应具有相应的法律资格，在门诊办公室的统一领导下进行工作。 二、对疑难病症不能确诊和两次复诊不能确诊者，应及时请上级医生会诊。 三、门诊医师应做到合理检查、合理用药，尽可能减轻病人负担。 四、对病员要进行认真检查，按规定书写门诊日志；门诊病历、处方及各种检查申请单 。 五、诊疗区应保持清洁整齐，就诊次序安静、良好，加强候诊教育，做好卫生防病，计划生育等知识宣传工作。 疾病诊断证明、病假证明管理制度 一、门诊病人一般不开诊断证明，诊断写在病历上，如医疗单位或病人单位需