医院信息化及电子政务实施建设几个热点话题.ppt

* * * * * * * * 注： 主要是欧美国家的情况 参考《国内HIS技术进展（下）》 * * * * * * Alles wird adressierbar Alles wird computergesteuert Alles wird kommunizieren * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》和《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》等新医改文件对医疗卫生信息化提出了明确的要求，信息化被形象地喻为“四梁、八柱中的一大支柱，史无前例地占有一个专门章节。其中规定，将电子病历的建设作为推进医院信息化建设的重点内容。 电子病历定义 电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。 ——引自卫生部《电子病历基本规范》 电子病历的内涵 电子病历特征 全集成 全过程 全周期 智能化 多视图 医疗 护理 化验 各类检查 手术麻醉 医嘱下达 护士处理 药房调剂 床旁执行 门诊 住院 查体 历史记录 合理用药 临床路径 临床指南 临床决策 WEB浏览 图形化 试点医院 1、医院信息系统整合与集成 2、临床路径、临床知识库、合理用药等开发与整合 3、移动查房、移动护理 4、医院之间信息安全共享 5、大型医院与基层医疗机构医疗信息系统相衔接，促进双向转诊 6、医院电子病历与居民健康档案之间的有效衔接 7、远程医疗等跨区域医疗信息共享 * 卫生部医政司电子病历试点工作的重要内容 （1）卫生部先后公布两批电子病历试点城市及试点医院名单。30个省共189家试点医院，5个试点城市 （2）卫生部医院管理研究所“医疗数据采集平台” （3）2011年11月6日，郑州培训会 （4）2011年11月7日正式启动平台上报 HIMSS电子病历发展模型 关注信息的共享与对医疗的智能支持 关键医疗辅助部门的信息化支持：检查、检验、药品科室的信息化 医疗信息集成与一体化管理 CDR的建立 医疗过程信息闭环管理 评价内容以实现功能为基本指标 划分更多等级与比较的评价结果 HIMSS电子病历发展模型评价 针对应用的评价 CMS：EHR 推进激励计划 阶段1：数据采集和共享 阶段2：高级临床信息处理 阶段3：提升医疗服务产出 第一阶段评估：有效应用(Meaningful Use) 医务人员满足： 25个有效应用项目（15基本、5/10选择） 6个医疗质量评估项目（3基本、3/38选择） 医院满足： 24个有效应用项目（14基本、5/10选择） 15个医疗质量评估项目 我国制定分级标准的方法 评估内容包括三个方面： 电子病历系统所实现的功能 电子医疗信息的有效应用 电子病历系统基础环境 考察两个层次： 针对各个具体业务局部应用的定量评分 针对整体应用水平的分级 确定考察评分的项目 将医疗过程划分出标准的医疗角色，在每个角色中列出若干标准考察项目 不同的信息系统功能划分差异较大 使用标准环节与项目能够避免系统功能划分差异对评估的影响 按照标准医疗角色、标准项目制定评分标准，评估具有一致性 本标准包括9个角色37个考察项目 标准医疗角色与项目 病房医生：医嘱处理等7项 病房护士：医嘱执行、护理记录等3项 门诊医生：处方处理等7项 检查科室：检查预约与登记等4项 检验科室：标本处理等3项 治疗处理：治疗、手术、监护处理等4项 医疗保障：血液、药品处理等4项 病历管理：病历质量控制 1项 电子病历基础：存储、安全等4项 考察项目依据 《电子病历系统功能规范》卫医政发(2010)114号 （电子病历基本规范》（卫医政发〔2010〕24号） 《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号） 《信息安全技术 信息系统安全等级保护基本要求》（GB/T 22239—2008） 《信息安全技术 信息系统灾难恢复规范》（GB/T 20988-2007） 《医疗机构病历管理规定》（卫医发〔2002〕193号） 《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》卫办综函〔2009〕688号 定量评分方法（1） 功能评分：每个项目达到各级的条件与分值 级别 功能分数 0级：未形成电子病历系统 0 1级：初步数据采集 1 2级：部门内数据交换 2 3级：流程数据共享，初级医疗决策支持 3 4级：全院信息连通，中级医疗决策支持 4 5级：统一数据管理，