过敏性紫癜的护理查房 (wan).ppt

目录 一 相关知识 二简要病史 三护理查体 四治疗经过 五辅助检查 六讨 论 七护理诊断 八护理措施 九效果评价 十健康教育 蒙婷 病 程 及 预 后 轻症7~10天痊愈；重者病程可长达数周及数月，甚至一年以上。绝大部分患者预后良好，发生肾衰者或颅内出血者预后不良。 患病后避免复发措施 1预防感冒 2避免花粉 3穿棉质衣服 4患紫癜后避免接种疫苗（一年） 5少吃海鲜、辛辣，易上火的食物 6急性期不宜吃肉食、鸡蛋、牛奶、海鲜和豆制品，芒果荔枝和榴莲，半个月不出现紫癜时循序渐进增加食物。 肾脏损害 肾脏损伤出现的时间多数在三周以内，其中90％在发病的两周到两个月内发生，还有一部分在三个月出现，可以说他的危险期在他发病的前2-3个月，这就提示我们刚患过敏性紫癜查尿常规是正常的，只能过了两三个月后，尿检始终是正常的，才能放松一些 效果评价 1患儿 无发热，未诉腹痛，无血大便，皮疹消退。 2患儿食欲可，进清淡易消化的饮食。 3 尿检正常。 健康教育 预防 以通俗易通的语言教会家长和患儿观察病情，合理调配饮食，避免接触过敏原；防抓伤，擦伤;注意个人卫生，加强营养，增强体质，从而增强机体抵抗力，急性期控制活动 有肾脏损伤，短时间内不要参加体育课。紫癜性肾炎患儿出院时要叮嘱家属追踪尿检3~6个月，在发病的前2-3个月内每1-2星期检查一次尿常规，危险期过后可以间隔长一点。 讨 论 罗红霞（护师）：如何做好患儿的出院指导？ 1 观察皮疹有无反复出现。应保持皮肤清洁，穿柔软、透气性好宽松的棉质内衣，并经常换洗。保持床单位清洁、干燥、避免使用碱性肥皂等过敏原。进行穿刺时，应避开紫癜部位，防止出血感染。 2 勿食用致敏性食物，多食富含维生素C、K的食物。忌食辛辣刺激食品，要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物。肾型紫癜患儿，应予低盐饮食 3预防感冒，患紫癜后避免接种疫苗（一年） 胡书佳（主管护师）：患儿治疗过程中注意事项？ 1观察有无腹痛、便血等情况，同时注意腹部体征并及时报告和处理，有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣流食，出血量多时禁食，经静脉补充营养 2观察尿色，尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按肾炎护理。 儿科护士长郑惠丽总结 本次护理查房符合规定流程及要求，各项准备工作也很充分。希望各位护理人员通过此次护理查房，对过敏性紫癜有更新的认识，能够掌握该疾病相关的护理知识。将我们学到的知识应用于实际工作中，在保证病儿的安全同时提高护理质量。 护 理 查 房主持人：刘 艳主讲人：袁 菲 过 敏 性 紫 癜 疾病相关知识 过敏性紫癜（又称亨-舒综合征）是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。尤以皮肤紫癜最有特点。 病 因 感染 ：细菌 病毒 食物 ：牛奶 鸡蛋 鱼虾 其他 药物 ：抗生素 磺胺类 解热镇痛 其他 ：花粉 虫咬 预防接种 发 病 机 制 各 种 刺 激 因 子 具 有 遗 传 背 景 的 个 体 B 淋 巴 细 胞 克 隆 扩 增 大 量 I g A 和 I g G 系 统 性 血 管 炎 临 床 表 现 本病多见于7~14岁儿童。急性起病，始发症状以皮肤紫癜为主， 少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现 ，各种症状可有不同组合, 在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。 下肢可见紫红色斑丘疹 1. 皮肤紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的主要表现。 好发部位 皮疹特点 2. 消化道症状：约2/3患儿出现消化道症状，一般出现在紫癜发生1周内，部分病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)． 反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛， 恶心、呕吐、呕血和便血 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。 3. 关节症状：约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛，活动受限. 成一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形。 4. 肾脏表现：国内报道约30%~60%的患儿出现肾脏损害。 常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病的静止期。 症状轻重不一 大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展为慢性肾炎，0.1－0.2 %发生肾功能不全。 实 验 室 检 查 血小板计数、出血和凝血时间、血管退缩试验和骨髓检查均正常。 血白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高，一般无贫血，血小板计数正常甚至升高 约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。 尿常规可有红细