医院怎样迎接评审幻灯片.ppt

软 件 科主任护士长 科室医务人 医护人员的学 学术地位　 文字资料 的领导能力 员职业道德 历和技术水平 学术氛围 怎样迎接平昌县乡镇卫生院等级评审 平昌县人民医院：刘征远 医院质量管理的口号： 以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题 从口号的意义可以体会检查的要点： 病人为中心，就是以人为本在医疗界中的延伸。 内 容 一、乡镇卫生院评审结果 二、医院评审项目 三、评审专家分组及评审方式 四、医院怎样做迎检准备 五、迎接医院等级评审的心态和要求 一、乡镇卫生院等级评审结果 1.评审分值 总分1500分 2.评审结论：合格与不合格.一甲总分不低于900分，一乙总分不低于800分。 　 评审指标分三类：一类指标（否定指标),二类指标（准入指标），三类指标（综合考核指标）。 3、否决提醒条款：一类指标（否定指标） 否决提醒条款共6项，违反任何一项均取消 等级评审，并降等处理。 （1）依法执业：违反巜医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》、《医师定期考核办法》、《处方管理办法》等法律法规。 （2）行风建设：病人综合满意度达到≥85%，职工综合满意度达到≥85%。 (3 )评审前一年有定性为完全或主要责任的一级医疗事故、重大院内感染事件。 (4)重大事件:评审前一年发生下列事件之一：因管理原因导致火灾、爆炸、群体上访两次 以上重大刑事案件；省级以上媒体曝光及卫生局以上通报的重大事件。 （5）三室达标：手术室、供应室、产房未达标或验收不合格。 （6）院务公开：全面实行院务公开，成立了组织、制定了方案，实行定期公布院内重大决策及事项。 　　 三、医院评审项目：综合考核指标 （一）基本条件：250分） （二）、医院管理（300分） （三）、医疗技术(250分） (四)、医德医风（65分） (五)、统计指标（135分） 三、评审专家分组及评审方式 (一)、评审专家分组 财务管理 （1人） 纪检执法 （1人） 医疗 （1-2人） 护理 （1人） 药检放 （2—3人） 院感 （1人） 领队:卫生局,组长（卫生局）: 8——10人 明 查 现场检查 调看文件病历 询问医生护士、 行政人员 查看科室 巡视环境 调 查 询问患者或家属对医院和医护人员的意见 暗 访 假扮病人或病人家属就诊 突 查 比如突然从院外打电话请医院出急诊 声东击西 向外宣称查甲医院，实际去查乙医院 (二)、评审方式 (二)、评审方式 满意度调查 以问卷调查的方式进行 考 核 对各科室工作人员的抽查，以提问回答和操作 的方式 考 试 限于院一级行政人员：考医院法律法规、核心 管理制度、管理年活动内容、“三好一满意活动” 内容、医德规范、行政人员五严禁等 回 马 枪 离开被查医院后，又突然回来 四.医院迎检准备 迎检准备按照巴中市一级医院评审标准(试行） 的有关内容及标准进行。 简化为：两件一度 两件：硬件和软件 一度：迎检的态度 硬 件 　 　 　 　 医疗技术 　 医疗设施 　 文件档案 病房布置和环境 (一)医院硬件和软件的内容 (二)医院文件准备 法律法规制度卷 负责人 目录 国家有关卫生的法律 卫生部的有关文件 当地卫生部门相关文件 医院相关文件 临床核心管理制度 2. 医院行政管理卷 负责人 目录 科干会、成员、分工 全科医、护、工人员花名册 医护人员职业证书复印件 科室有关制度 年度计划、远期规