医院临床相关药品管理.ppt

原则： 1.备用药品的品种、规格、数量适宜，符合本病区临床需要； 2.可备可不备的～不备！ ～增加管理负担！ 3.多余药品退回调剂室（药房）； 病区备用药品品种范围： 抢救药品及部分临床常用药品，贵重药品一般不作为备用药品。 类别：1.抢救药品，其中有属于高危药品、易混淆药品； 2.备用药品中部分药品属于高危药品（按高危药品管理），根据专业特殊性确需备用麻醉药品和精神药品,如心内科、手术麻醉科等（按麻醉、精神药品管理）； 3.备用药品中部分药品看似、听似，为易混淆药品（按照易混淆药品管理）； 病区备用药品管理 安排人员负责备用药品管理，护士长监督执行情况； 实行基数管理，有药品目录及数量清单，与药学部备案一致； 统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式； 麻精药品及高危药品等特殊管理药品的基数须有交接班记录； 建立备用药品质量检查登记本，每月全面检查并记录备用药品质量、有效期等，登记近效期药品（距药品有效期截止日期不足6个月的药品）。 药学部每月检查各病区备用药品的管理情况，反馈存在问题，各病区应采取有效措施，落实整改。 效期管理： 1.落实先进先用、近期先用，左进右出的原则。 2.开启包装后，多次使用的药品（如胰岛素、消毒剂），应在容器外部适当位置注明开启日期； 3.近效期药品放在前面、上面，远效期药品放在后面、下面， 保证“近期先用”的原则得到落实； 左进右出 病区备用药品管理 抢救药品领取流程： 科室依据临床实际需求，填写备用抢救药品申请，由药学部初审后报主管领导批准，到西药库办理领取出库手续； 抢救药品补充更换流程： 药品使用后及时补充，依据使用数量，凭处方/医嘱单到相应的调剂室领取药品后补充进抢救车（箱），使抢救车（箱）中的药品数量保持基数不变。 临近药品失效前1个月（有效期的最后1个月）按规定流程到药库进行更换 病区备用药品管理 药品储存：根据药品种类、性质、管理要求分类定位存放，标签清晰，注射药、内服药与外用药应严格分开放置； 易混淆药品须分开放置，全院统一警示标志； 高危药品实行专柜/专区储存，全院统一警示标识； 抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内，便于取放与应急使用； 有特殊保存要求者按药品说明书规定条件保存，如冷藏、避光等； 麻醉药品、第一类精神药品不得与其它药品混放，应当配备必要的防盗设施、数量准确，有全院统一标识及存放区域； 第二类精神药品有全院统一标识。 高危药品的概念 1995～1996年美国医疗安全协会(ISMP)对最可能给患者带来伤害的药品进行了一项调查, 结果表明, 大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药品引起的，首先提出高危药品的概念。 ISMP将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品称为高危药品;高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果很严重。 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 高危药品是指药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生伤害甚至危及生命的药品。 高危药品目录不是一成不变的，需根据药品不良反应/事件情况做定期调整； 我国高危药品目录 为了切实加强高危药品管理，参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录，同时结合我国医疗机构用药实际情况，2012年3月中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》制订了高危药品目录。要求各医疗机构可参照本目录制定本院的高危药品目录和管理办法，目录只能扩充不能减少，管理级别只能升高不能降低。 典型高危药品药害事件案例 凝血酶冻干粉注射导致严重不良事件； —仅供口服、局部灌注喷洒，严禁注射！ —因为该药西林瓶装，与注射剂包装类似； 北京案例：收费错误，调配发药未发现，注射室未发现致过敏性休克； 未认真落实“四查十对”、“三查七对”和 “双人核对 ”制度； 案例：上海新华医院误用药事件 错将阿糖胞苷当阿糖腺苷开处方；错将阿糖胞苷当阿糖腺苷用； 2012年12月4日，因呕吐从外地来上海就诊的儿童“小毅”，因进修医生的失误，误将阿糖胞苷作为阿糖腺苷且注射到患儿体内；第二天，一名护士发现了这一错误； 2012年12月13日，医院通过微博寻得“小毅”，并且给予赔偿和道歉； 2012年12月17日下午，与小毅在同一天就诊的9名沪籍患儿现身，他们皆被院方通知用药错误； 2012年12月18日下午，针对此事，新华医院与患儿家长召开见面会，会面内容没有公布； 患儿家长们反映，大多数幼儿在注射“阿糖胞苷”后的两三天内相继出现了上吐下泻、发高烧的症状，部分幼儿的