骨性关节炎病人护理查房.ppt

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骨性关节炎病人护理查房

健康指导 如何预防: 1.应尽量减少关节的负重和大幅度活动,以延缓病变的进程。    2.肥胖的人,应减轻体重,减少关节的负荷。    3.下肢关节有病变时,可用拐杖或手杖,以减轻关节负担。    4.发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药,尽量饭后服用。关节局部可用湿热敷。    5.病变的关节应用护套保护。    6.注意天气变化,避免潮湿受冷。 思考 1.骨性关节炎的常见临床表现? 2.如何预防骨性关节炎? 谢 谢 骨性关节炎病人的护理查房 一、相关知识回顾 二、病史介绍 三、护理体检 四、护理诊断 五、护理措施 相关知识介绍 相关知识介绍 骨性关节炎(osteoarthritis,OA) 1.一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病; 2. 本病在中年以后多发; 3. 发病无地域及种族差异; 4. 年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等可能与本病的发生有关; 软骨破坏的过程-正常软骨 相关知识介绍 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。60岁以上的人口中,50%的人群在X线上有骨关节炎表现,其中35%~50%有临床表现;75岁的人口中,80%以上的人可有骨关节炎症状。该病的致残率可高达53% 据WHO的统计,目前全球人口中10% 的医疗问题源于骨关节炎 OA临床表现 疼痛 轻→重 活动时痛→休息痛 OA临床表现 关节肿胀 关节僵硬 关节畸形 OA临床表现 X线片异常 OA的治疗 健康教育 药物治疗 手术治疗 关节腔灌注 关节镜手术 关节置换术 非甾体抗炎药 非药物性保守治疗 1.患者疾病知识教育 2.物理治疗 有氧锻炼及肌肉力量练习 3.减肥 关节腔灌注 关节镜的治疗 关节镜的应用骨性关节炎的外科治疗提供了安全有效的方法。关节镜能对受累关节进行清洗,清除软骨碎片,磨光不规则的关节面,并清除降解软骨的蛋白酶,从而缓解症状。 还可以经关节镜做擦除软骨成形术,治疗骨性关节炎软骨表面退化区域。 相关报道称:对骨性关节炎进行关节腔灌洗1~9个月后,有50%的患者得到好或极好的疗效。 关节置换术后 关节置换术后 病史介绍 彭发芝,女性,62岁,4月11日扶拐入院,生命体征正常,体重:72Kg,X线示右膝骨性关节炎。15日在腰硬联合麻醉下行右膝关节镜检术,术后安返病房,给予消炎消肿治疗后,患者生命体征平稳,左膝肿胀减轻,切口敷料干燥无渗血,血常规提示血象正常,于4月21日出院 护理体检 1.意识状态:清楚,配合治疗。 2.生命体征:T36.2 ℃,P74次/分,R19次/分,BP130/80mmHg 3.体位:自主位 4.面部:面色红润,口唇甲床微红,未见紫绀,口腔粘膜完整,未见破溃和糜烂。 5.营养与体型:中等,肥胖 6.四肢与肌力:肢体动作自如,肌力Ⅴ级 7.机体活动能力:1度 肌力的分级 0级 肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面 Ⅳ级 能对抗较大的阻力,但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】 Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常,运动自如】 机体活动能力 0度 完全能独立,可自由活动 1度 需要使用设备或器械 2度 需要他人的帮助,监护和教育 3度 既需要他人帮助,也需要设备和器械 4度 完全不能独立,不能参加活动 P1: 疼痛:与关节肿胀活动受限有关 I1: 卧床休息 抬高患肢。 I2:创造适宜的环境。 I3:非药物性止痛措施,分散注意力。 I4:遵医嘱用药。 O:患者疼痛已明显缓解。(4月17日8:00) P2:焦虑:与手术、担心预后情况有关 I1. 耐心倾听病人主诉,积极回答病人提出的问题 I2. 向病人介绍该病的相关知识,减少其顾虑 I3.介绍成功病例,缓解紧张情绪,增强治疗信心 O:现患者紧张情绪缓解(4月20日15:00) P3:知识缺乏—缺乏术前准备的相关知识 I1:告知病人术前准备的相关知识,指导患者及其家属配合护士做好术前准备工作。 I2:做好患者心理护理,缓解紧张心理,保证患者睡眠。 O:患者情绪

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