医院感染暴发相关基本知识.ppt

医院感染暴发相关知识 院感科 丁 昀 2014.11.4 医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院内获得感染也属于医院感染。 部分医院感染暴发事件回放 部分医院感染暴发事件回放 部分医院感染暴发事件回放 临汾市尧都区眼科医院2011年7月16日15名白内障手术患者7名发生术后内眼感染，6名感染得到控制，1名行眼内容物去除后病情稳定。 紫金事件：2012年初，广东省河源市紫金县响水路一带发生丙肝聚集性病例，截至2月8日，确诊23例。 医院感染暴发的可能途径 A、医务人员携带特殊的耐药菌; B、共用呼吸机治疗; C、消毒供应室灭菌器械不合格; D、一次性无菌医疗用品污染 规范医院感染暴发报告、处置工作的目的 ?早发现、早控制、早治疗 ?加强暴发原因、危险因素分析 ?发现规律，有针对性地采取措施 报告范围： 包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。 报告时限及程序： 临床科室出现医院感染暴发趋势时，各科应于2小时内报告院感科和分管院长，并通知相关部门。经调查证实出现医院感染暴发时，医院应按医院感染管理规范和文件要求逐级向上级卫生行政部门报告。 医院感染流行和暴发的应急预案、措施 为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定医院感染流行和暴发应急预案、措施. 一、应急预案： （一）、当出现严重医院感染散发病例或可能造成病人身体损害致残等病例时，经治医生应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于24 小时内报告医院感染管理科。 （二）、科室医院感染管理小组负责人在医院感染管理科的指导下及时组织本科室管理小组及经治医生、主管护士查找感染原因，积极的治疗病人，采取有效控制措施。 （三）、当出现医院感染流行、暴发时，医院感染管理科及时报告分管院长和医务科，并通知相关部门。 （四）、医院感染管理科及时组织相关专家会诊，调查分析，对患有同类感染的病例进行确诊，证实流行或暴发，采取有效控制措施，并督导实施。 医院感染流行和暴发的应急预案、措施 一、应急预案： （五）、经查实出现医院感染流行、暴发5 例以上疑似或3 例以上医院感染暴发时，医院感染管理科应于12 小时内向县级卫生行政部门报告，并同时向县疾病预防控制中心报告。 （六）、当发生5 例以上医院感染暴发、由于医院感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致3 人以上人身损害后果的，应于12 小时内向县卫生行政部门及地方人民政府报告，并同时报告县疾病预防控制中心。 （七）、发生10 例以上的医院感染暴发，发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染，可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应在2 小时内向县卫生行政部门及地方人民政府报告报告，并同时报告县疾病预防控制中心。 （八）、确认为传染病的医院感染，按照《传染病防治法》的有关规定进行报告。 医院感染流行和暴发的应急预案、措施 二、控制措施： （一）、发生科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。 （二）、医院感染管理科及时组织人员进行流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检查及落实消毒隔离措施。 1、查找感染源，对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学调查。 2、查找引起感染的原因，对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。 3、开展环境卫生学检测。 4、制定和组织落实有效的控制措施。包括调度一切与抢救病人有关的人员、物资、药械、技术等，积极的治疗病人，对病室、病床单元进行正确的消毒处理，必要时将病人安置在单间病室暂时隔离等。其次分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布、时间分布进行描述，分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。 5、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 违反规定处理 医疗机构违反《医院感染管理办法》规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任