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医院感染预防与控制基本知识 培训要点 医院感染管理基本概念 重大医院感染事件回顾 医院感染预防与控制制度 第一部分 医院感染管理基本概念 医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 医院感染定义 从上述定义可以看出以下几点： 医院感染关注的人群：住院病人和医院工作人员。 医院感染的地点界定：是指发生在医院内，包括病人在入院时不存在、也不处于潜伏期。 医院感染的时间界定：是指病人的感染发生在住院期间，包括在医院内感染，出院后不久发病的病人。 社区感染不属于医院感染。 医院感染分类 ——外源性感染的病原体来源于病人体外。如来自于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等。通过规范医务人员诊疗操作、严格消毒灭菌及隔离等措施是可以预防和控制的。 ——内源性感染的病原体来自病人自身（皮肤、口咽、肠道、泌尿生殖道等）的常居菌或暂居菌。当人体免疫功能下降或体内微生态失衡时即可发生内源性感染。 医院感染传播途径 接触传播：医院感染最常见、也是最重要的传播途径。由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。隔离标识蓝色。 飞沫传播：由飞沫传播的疾病常见的有百日咳、白喉、流脑等。隔离标识粉色。 空气传播：由空气传播的疾病常见的有结核、麻疹、肺出血热等。隔离标识黄色。 医院感染暴发 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 其中同种同源是指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（如使用相同批号的一次性无菌物品、同一批血液/输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品等）。 医院感染流行病学特点 重大医院感染暴发事件 重大医院感染暴发事件 深圳妇儿医院产妇切口感染：案例1 戊二醛用于手术器械灭菌的浓度为2%，浸泡10小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（1%）误认为20%的稀释200倍供有关科室使用，浓度仅为0.005%达半年之久。 相关工作人员的极端不负责任，直接造成了这起院内感染暴发。 重大医院感染暴发事件 重大医院感染暴发事件 重大医院感染暴发事件 重大医院感染暴发事件 重大医院感染暴发事件 重大医院感染暴发事件 重大医院感染暴发事件 重大医院感染暴发事件 重大医院感染暴发事件 重大医院感染暴发事件 重大医院感染暴发事件 重大医院感染暴发事件 重大医院感染暴发事件 重大医院感染暴发事件 第三部分 医院感染预防与控制制度 医院的消毒和灭菌 消毒：消除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：杀灭或消除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 消毒灭菌原则：⒈接触完整皮肤、完整黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒。⒉进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌。 医疗器械灭菌合格率100%。 医院常用的消毒方法 空气消毒方法 紫外线灯照射消毒：适用于无人环境的消毒。 循环风空气消毒机：适用于有人环境的消毒。 空气净化技术（洁净手术室、洁净病房） 开窗通风换气 使用中紫外线灯如何监测 紫外线灯使用时应记录启用时 间、累计时间及强度监测， 使用时间不低于1000小时 。 使用中紫外线灯辐照强度低于 70uW/cm2应及时更换灯管。 紫外线强度指示卡 紫外线强度监测仪 使用中紫外线灯管如何清洁 紫外线灯管应每周用酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。 紫外线灯管如何安装 悬吊式紫外线灯管吊装高度距离地面1.8～2.2m。 安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/ m3，照射时间30min～60min。 医院常用的消毒方法 物体表面消毒方法 消毒液擦拭（含氯消毒液、乙醇） 喷雾消毒（气溶胶喷雾消毒器） 紫外线消毒车近距离照射 液体消毒剂使用基本要求 消毒剂稀释液应现配现用，用蒸馏水配制。 每次使用前测试浓度，使用时限≤2