骨折治疗原则的发展课件.ppt

骨折治疗原则的发展 刘军 请记住他们！ Length of plate/length of fracture comminuted fr 2---3 simple fr 8—10 Plate screw density 0.5—0.4 —— Gautier E, Sommer C. Guidelines for the clinical application of the LCP.Injury. 2003;34(suppl 2):B63–B76. * * 荆州市中心医院骨科 请记住他们！ AO / ASIF AO：骨连接研究会 Arbeitsgeminschaft für Osteosynthesefragen ASIF:国际内固定协会 The Association for the Study of Internal Fixation 解剖复位与重建 骨片加压与坚强固定 保留骨的血运 早期无痛活动 传统AO骨折治疗原则 绝对稳定 绝对稳定固定技术 螺钉 钢板 张力带原则 螺钉 钢板 钢板 钢板 张力带原则 DCP LC－DCP AO BO 骨折的治疗观念由机械力学向生物学方面发生了彻底的改变。即从绝对解剖复位、坚强的内固定、骨折一期愈合的力学固定方式（AO），演变为间接复位、弹性固定、骨折间接愈合（骨痂愈合）的生物学固定方式（BO）。BO概念的内涵：必须充分重视局部软组织及骨的血运，固定可靠而无加压。 BO原则 避免干扰骨折局部，不以破坏局部血运的手段强求解剖复位。原则：恢复骨骼的长度、轴线、矫正旋转畸形。 内固定不强求一期稳定，而是要保存有活力的骨块与主骨的连接，其血运不因内固定操作而再受破坏 尽量减少手术暴露时间 骨折为二期愈合 不同构型的内固定物 带锁髓内钉 点状接触钢板（PC-FIX） 桥接钢板（BP） 锁定加压钢板（LCP） 微创稳定系统钢板（LISS） 外固定器 桥接固定技术 LCP 1. 螺钉与钢板间具有成角稳定性 LCP特点 2. 无需对接骨板进行精确预弯 3. 对骨外膜的损伤更小 4. 螺钉松动发生率更低 LCP适应症 关节周围骨折 支架和加压作用 复杂的粉碎骨折 不需精确复位，支架弹性固定 老年骨质疏松患者 成角稳定作用，较强的把持力 假体周围骨折再修复 锁定螺钉单皮质固定 *