H7N9医院感染防控基本知识培训.ppt

医院隔离技术规范 纱布口罩 纱布口罩可阻止一部分病毒侵袭，但此种口罩其结构与人面部密合性差，防毒效率低。 2003年5月12日国家食品药品监督管理局颁布了319号令，通知普通脱脂棉纱布口罩不作为医疗器械管理，说明纱布口罩不能作为医用个人防护用品使用。 2003年有关机构在国家指定的医疗器械检测中心对16层纱布口罩和24层纱布口罩进行了过滤效果测定，结果发现16层纱布口罩的过滤效果仅为24%，24层纱布口罩的过滤效果也只有36.8%，完全达不到防护的要求。 一次性医用口罩 由3层无纺布构成，国家没有规定一次性医用口罩过滤效率的具体要求；医院采购时要索取产品标准，了解产品的相关性能。 一次性医用口罩用于医疗机构工作人员的一般防护。 医用外科口罩 医用外科口罩有行业标准，国家作为二类医疗器械管理，采购时要索取产品的医疗器械注册证。 医用外科口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞 沫进入口罩至里面；中层有过滤作用，可阻隔空气 中大于5μm颗粒，过滤效果＞90％；近口鼻的内层 用以吸湿。 实际使用时一定要分清医用外科口罩的内外面， 不能反戴；一般鼻夹结构是在外面的。 医用外科口罩用于飞沫隔离的防护，在感染性 疾病科以及发热门诊等需要佩戴医用外科口罩。 医用防护口罩 SARS以前没有医用防护口罩；非典WHO临时推荐医务人员使用NIOSH认证的N95口罩。很多人都认为N95口罩就是医用防护口罩，这是错误的。 医用防护口罩有国家标准，我国按二类医疗器械注册管理，规定口罩的过滤效果要达到N95要求（对非油性0.3μm颗粒的过滤效率大于95%），同时还要具备表面抗湿性、合成血阻断性能等医用防护要求。 医用防护口罩用于空气隔离的防护，一般要求肺结核门诊和收治病区的医务人员佩戴医用防护口罩。 医用防护口罩 过去很多医疗卫生机构 储备的医用防护口罩都 是白色的8210型号，这 是用于职业粉尘防护的口罩。 目前美国3M公司生产的 2个型号，1860型号是最 经典的碗状结构，9132 型号是折叠结构的。 口罩的应用指征 应根据不同的操作要求选用不同的口罩，一般原则为： 1. 一般诊疗活动中可佩戴一次性医用口罩。 2. 在手术室工作或护理免疫功能低下的病人时、在进行体腔穿刺时应戴医用外科口罩。 3. 在感染性疾病科以及发热门诊，应佩戴医用外科口罩。 4. 肺结核门诊以及收治病区的医务人员应佩 戴医用防护口罩。 医务人员防护要求 根据接诊患者的不同，采取分级防护： 一般防护：一次性医用口罩；普通门急诊、病房； 一级防护：外科口罩 发热门急诊、重点部门如手术室等有创操作的部门； 二级防护：医用防护口罩 呼吸道传染病人吸痰等有创操作； 三级防护：全封闭或正压防护面罩；呼吸道传染病人有创操作可能发生喷溅； 一次性医用口罩/医用外科口罩佩戴方法 （1）将口罩罩住鼻、 口及下巴，口罩下方带 系于颈后,上方带系于 头顶中部。 （2）将双手指尖放在 鼻夹上，从中间位置开 始，用手指向内按压， 并逐步向两侧移动，根 据鼻梁形状塑造鼻夹。 （3）调整系带的松紧度。 形同虚设不如不戴！ 医用防护口罩佩戴方法 (1) 一手托住防护口罩， 有鼻夹的一面背向外。 (2) 将防护口罩罩住鼻、口 及下巴，鼻夹部位向上紧 贴面部。 (3) 用另一只手将下方系带 拉过头顶，放在颈后双耳 下。 (4) 再将上方系带拉至头顶 中部。 （5）将双手指尖放在金 属鼻夹上，从中间位置开 始，用手指向内按鼻夹， 并分别向两侧移动和按 压，根据鼻梁的形状塑造 鼻夹。 使用医用防护口罩前应进行适合性检验！ 适合性检验利用一种喷雾的方法，在佩戴口罩后，检 验佩戴者是否“感受”到口罩的泄漏，感受来自喷雾试剂所 具有的味道，鼻子闻不到，但舌头可以尝到，而喷雾的颗粒 大小设计成合格口罩滤料能100％过滤的范围，所以当佩戴者舌头感到有味道时（如苦味），说明口罩存在泄漏，这不仅能判断口罩是否适合，也帮助使用者了解口罩佩戴和调节方法，若用这个方法检验单纯的一次性外科口罩或纱布口罩，佩戴者很快就会尝到味道，无法通过检验。 关于如何采用适合性检验，国家标准GB/T 18664-2002《呼吸防护用品的选择、使用与维护》附录E 提供了详细的说明。 戴口罩注意事项 （1）使用医用防护口罩或医用外科口罩时不要用一只手捏 鼻夹，防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果，同时 使口罩与面部有良好的密合。 （2）口罩只能一次性使用。 （3）口罩潮湿后应立即更换。 （4）口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换。 （5）每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密 合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼 气，若鼻夹附近有漏气应按佩戴方法步骤调整鼻夹，若漏气 位于四周，应