压疮护理之疼痛评估及护理 .ppt

5.考虑使用非药物疼痛处理方案来减轻压疮相关疼痛。6.根据世界卫生组织阶梯给药止痛方案，按合适的剂量按时使用止痛药物来控制慢性疼痛。7.在任何可能引起疼痛的治疗期间，鼓励患者提出“暂停”要求。 压疮疼痛的管理 减轻操作所致的疼痛 1.使用充分的疼痛控制手段，包括额外给予止痛药，然后再开始伤口护理操作。2.局部使用阿片类药物来减轻或消除压疮疼痛。注意：全身应用阿片类药物的患者若局部使用阿片类药物会使全身副反应加重。3.考虑使用局麻药来减轻或消除压疮疼痛。局麻药包括利多卡因和丙胺卡因的共晶体,可用于创伤周边区域。 护士在疼痛管理中的作用 远 离 疼 痛 幸 福 生 活 压疮患者在静息时和更换敷料时都有疼痛的发生，压疮所致的疼痛在操作时和休息时均可出现。 那么我们就先来看一下疼痛的定义 * 有一位专家说过。。。。。评估的意义是。。。 适用于老年和低教育患者 优点：此量表对每个疼痛分级都有描述，用轻、中、重、剧烈及无法忍受的疼痛来帮助患者描述自己的疼痛，容易被患者理解。 缺点：敏感性和精确度不够，有时患者很难找出与自己的疼痛程度相对应的评分。 * * 也称直观类比标度法，是较常用的疼痛评估工具。 国内临床上通常采用中华医学会疼痛医学会监制的VAS卡，是一线形图，分为10个等级，数字越大，表示疼痛强度越大，疼痛评估时用直尺量出疼痛数值即为疼痛强度评分； 优点：敏感性好，实用方便，评估快速。大多数止痛药和止痛技术的实验研究使用VAS作为效果评价标准。 缺点：1.刻度较为抽象， 将疼痛感觉强度转化呈直线困难。2、不适合于文化程度较低或认知损害者。 * 适用于不同年龄、不同文化背景的患者。 优点：便于医务人员掌握，容易被患者理解，记录和随访方便。 缺点：使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用，有时会出现困难。不能充分代表所有的疼痛感受。 适用于儿童及语言表达能力薄弱者老年患者、急性疼痛患者比较适用 ，受到成年患者喜爱，美国有一项疼痛评估的研究说:50%患者喜欢用脸谱法评估疼痛强度，使用简单，记录方便。 缺点：误解：脸谱法=疼痛表情变化（文化，心理社会因素影响）脸谱法≠疼痛强度直线变化 * 是第二军医大长海医院成果（全军医药卫生科研基金资助课题） 将描述疼痛量表（VRS)和数字疼痛量表(NRS) 两者进行组合，形成“长海痛尺”，用VRS对NRS的刻度进行解释、限定。这样可以综合两者的优点，既有比较精确的0-10的刻度来评分，而文字的描述也便于患者理解，护士对患者进行宣教也相对比较容易，从而保证了评估结果不会出现较大偏差。 * 提醒患者准确的向医护人员描述自己的疼痛程度，可以为疼痛治疗提供参考依据，并且提醒患者不要忍痛，疼痛是能够得到有效控制的。 * 一、护士是疼痛状态的评估者 在治疗和照护过程中，护士与患者接触的时间最多，往往最先了解患者各种不适症状。目前，对患者镇痛的评价首先依赖于护士的观察评估和记录。 二、护士是镇痛措施的落实者 护士根据医嘱执行药物镇痛方法或者在自己的职权范围内运用一些非药物的方法为患者镇痛。 三、护士是其他专业人员的协作者 护士对患者的疼痛评估记录可为医生诊断提供重要的参考材料。起到医患之间的桥梁作用，护士参与与疼痛治疗方案的制定和修订，以确保其合理性和个体化。疼痛专业护士除了协助医师完成各种常规治疗外，还要配合医师完成一些特殊镇痛操作，如神经阻滞等。 四、护士是患者及家属的教育者和指导者 护士负责患者及家属疼痛相关知识的宣教，教育他们如何应用疼痛评估工具、如何表达疼痛，让那些不愿意报告疼痛、害怕成瘾、担心出现不良反应的患者解除疑虑和担忧，保证疼痛治疗的有效性，同时指导患者进行疼痛的自我管理。 五、护士是患者权益的维护者 护士作为患者最密切接触者，要协助患者进行利弊分析，选择适合的镇痛措施。同时应承担疼痛管理质量的保证和促进的职责，及时动态地进行监测，使患者的疼痛管理达到满意的状态。 * 厚德 博学 精医 济世 厚德 博学 精医 济世 第二附属医院 厚德 博学 精医 济世 第二附属医院 第二附属医院 厚德 博学 精医 济世 厚德 博学 精医 济世 厚德 博学 精医 济世 第二附属医院 压疮疼痛评估与护理 厚德 博学 精医 济世 压疮的分期 可疑的深部组织损伤（Subspected Deep Tissue Injury） Ⅰ期（Stage Ⅰ） Ⅱ期（Stage Ⅱ ） Ⅲ期（Stage Ⅲ ） Ⅳ期（Stage Ⅳ ） 不明确分期 Unstageable Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜。 临床上可见深的火山口状伤口