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输血 输液技术 学习内容 输血的目的，适应症与禁忌症 血型的分类 血制品的种类与输血的原则 输血的注意事项与并发症 静脉输液的目的 静脉补液的原则和溶液的分类 静脉输液的部位，注意事项与输液反应 学习目标 掌握输血与静脉输液的目的，输血的注意事项与并发症，静脉补液的原则，静脉输液注意事项与输液反应。 熟悉输血的适应症与禁忌症，血制品的种类与输血的原则 了解静脉输液的部位，溶液的分类 静脉输血 是将全血或成分血如血浆，红细胞，白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。 一输血的目的 1 补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量。 2纠正贫血增加红细胞血红蛋白含量，提高红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧。 3补充抗体和补体，增加抵抗力，提高机体抗感染能力。 4补充凝血因子和血小板，改善凝血功能 5补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，改善组织渗出和水肿，保持有效循环血量。 二适应症 1 出血 2 贫血，低蛋白血症 3 严重的感染 4 各种出血性疾病导致的凝血异常 外科输血的目的有两个方面： 纠正低血容量， 纠正血液成分的缺失 三禁忌症 严格地讲，输血并无绝对禁忌症，患者需要输血时则可输血。 但如有以下情况出现，则输血应慎重：脑溢血、充血性心力衰竭、急性肾衰伴明显氮质血症者、急性肝功能衰竭及急性肺水肿 四 血型 血型是指红细胞血型。实质上是指红细胞表面各种抗原的差异。 自从发现红细胞的ABO血型以后，迄今已陆续发现了26个血型系统和400多种红细胞抗原 与输血关系密切的血型是 ABO血型系统和Rh血型系统。 （一）ABO血型 1、ABO血型 红细胞含有不同的凝集原（抗原），血清中有不同的凝集素（抗体）。通常按红细胞所含凝集原和血清中所含凝集素的不同确定血型，即A、B、AB及O四型。 A型血——红细胞含A凝集原而血清中含抗B凝集素 B型血——红细胞含B凝集原而血清中含抗A凝集素 AB型血——红细胞含A和B凝集原而血清中不含凝集素 O型血——红细胞不含A和B凝集原而血清中含抗A和抗B凝集素 2、ABO血型鉴定 临床上鉴定血型通常即依据A型血标准血清（抗B血清）和B型血标准血清（抗A血清）来测定。 血型鉴定 3、ABO血型分布 我国人口中的ABO血型分布大致如下： O型占32.1%， B型占29.6%， A型占29.3%， AB型占9%。 以O型血最多，AB型血最少，但血型分布可因地区和民族不同而有很大的差异。 4、交叉配血试验 输血时以输同型血为原则，但在输全血或输红细胞之前，虽然已证明供血者与受血者的ABO血型相同，还必须常规作交叉配血试验。 交叉配血试验分 为主侧（直接）试验和次侧（间接）试验，二组须同时进行。 主侧（直接）试验是指把供血者红细胞混悬液与受血者的血清相混合 次侧（间接）试验是指把供血者血清与受血者的红细胞混悬液相混合 交叉配血试验 （二）Rh血型 1940年卡尔和另一位美国生物学家温纳共同发现了一种血型抗原，这种抗原与恒河猴红细胞上的抗原是相同的，故取Rhesurs的字头将其称之为Rh血型抗原。 凡是红细胞上有这种抗原者（即Rh凝集原）则称为Rh阳性 凡是红细胞上没有这种抗原者（即不含Rh凝集原）则称为Rh阴性 Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中， Rh阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人钟，Rh阴性血型人约占15% 在我国，RH阴性血型只占千分之三到四。RH阴性 A型、B型、O型、AB型的比例是3：3：3：1。 RH阴性者不能接受RH阳性者血液 因为RH阳性血液中的抗原将刺激RH阴性人体产生RH抗体。如果再次输入RH阳性血液，即可导致溶血性输血反应。 但是，RH阳性者可以接受RH阴性者的血液。  五、输血途径 静脉输血 动脉输血 六 血液制品的种类 全血 成分血 全血 1 新鲜血 在4度环境下保存不超1周的血液 2 库存血 库存血200ML加保存液50ML在4度环境下保存2-3周 成分血 1 血浆成分 新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆 干燥血浆 冷沉淀 七 成分输血 成分输血就是将血液中各种有效成分用物理或化学方法加以分离提纯，分别精制成高浓度的血液成分，然后再根据临床需要输给病人。 （一）、成分输血的优点 1、提高疗效 2、减少反应 3、合理使用 4、经济 （二）、成分输血的种类 血细胞成分 血浆成分 血浆蛋白成分 八 自体输血 预存式自体输血 稀释式自体输血 回收式自体输血 九输血的原则 无论输全血或成分血，均采用同型血 患者如再次输血，必须重复做交叉配血