压疮讲课稿课件.ppt

压疮概述 压疮是活动障碍、慢性病及老年患者常见的严重并发症之一 压疮的发生率是评估护理质量的重要指标 压疮的预防护理是基础护理工作的重中之重 压疮是长期困扰护理领域的难题 压疮概述 压疮的危害 对病人而言 肉体：局部疼痛，感染，加重病情，严重时可危及生命 精神：不良情绪，影响患者的进一步治疗 经济：治疗费用增加 对医务工作而言 影响医护质量，增加人力和时间的额外投入，造成不和谐的医患关系 压疮概述 国内目前现状 对压疮认识不足，存在误区，新发压疮漏报、瞒报情况严重，没有压疮发生率和患病率的基数值（国内无具体发生率数据） 在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段 在压疮的治疗过程中缺乏有效的反馈监督机制 缺乏压疮治疗的专业人才……………. 压疮概述 压疮的国际新认识 压疮部分是可以预防的，但并不是全部（5﹪的压疮不可预防） 若入院时局部组织已有不可逆损伤，入院后24—48小时就有可能发生压疮 护理不当能发生压疮，但不能把所有的压疮都归咎于护理 压疮概述 压疮发生率（国外） 一般医院的发生率为3﹪~4﹪ 急救医院，发生率为9.2﹪ 脊髓损伤病人的发生率在25﹪~85﹪，且8﹪与死亡有关 住院老年人的发生率为10﹪~25﹪，患病未入院而在家中治疗发生率为50﹪ 手术患者压迫超过2小时发生率为4.7﹪~6.6﹪ 压疮病人的护理量增加50﹪ 压疮的必威体育精装版定义 1989年 （NPUAP） 由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死 2007年 （NPUAP） 皮肤或深部组织由于压力或复合有剪切力或和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤 皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域有红色，压之不退色，颜色与周围组织不同。  难以分期的压疮 压疮危险因素评估表 用压疮危险因素评估表对患者的状况进行客观评估是压疮预防关键性的第一步，自20世纪60年代起，国外不断研制出了多种评估工具，目前国内最常用的是前3种！ Norton Scale: 诺顿评估表 新型伤口敷料及产品 康惠尔山—根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料 康惠尔山—根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料 注意 没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段 应根据具体的伤口状态选择合适的敷料 敷料的选择 根据伤口大小选择敷料尺寸 根据伤口深度选择填充敷料种类 根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎 根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度 选择敷料时还应考虑的因素 渗出量多少 伤口的解剖部位 坏死组织的多少 伤口有无感染 有无死腔或者窦道 预防措施 传统的伤口处理方式 消毒清洁，自然愈合 湿性愈合理论基本原理 无痂皮形成 湿润和低氧环境→毛细血管的生成,成纤维细胞和内皮细胞的生长,角质细胞的增殖。 发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,避免再次机械性损伤,减轻了疼痛,为创面的愈合提供了适宜的环境。 保留在创面中的渗液→释放并激活多种酶和酶的活化因子, 渗液还能有效地维持细胞的存活,促进多种生长因子的释放,刺激细胞增殖。 密闭状态下的微酸环境→抑制细菌生长,有利于白细胞繁殖及发挥功能 湿性愈合的优点 调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 促进多种生长因子释放。 保持创面恒温，利于组织生长。 无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。 保护创面神经末梢，减轻疼痛。 适用于评估老年患者压疮危险因素 缺陷：欠缺对患肢的营养状况 Braden 量表 最高23分，最低6分；15―18分，轻度危险；13―14分，中度危险；10―12分，高度危险；9分以下，极度危险 Braden scale: 布雷登评估表18分是临界值，15~18分提示轻度危险，13~14分提示中度危险，10~12分提示高度危险，9分以下提示极度危险！ 感官知觉度：对与压力相关的不适有反应能力 1.完全受限：对疼痛刺激无反应 2.非常受限：只对疼痛刺激有呻吟或躁动反应 3.轻微受限：对口头指令反应，但不能表达不适或需求 4.无感知障碍：对口头指令有反应，没有感觉限制及表达疼痛不适的感觉缺陷 评分 潮湿度：皮肤暴露于潮湿的程度 1.持续潮湿：由于汗液、尿液等，皮肤总呈潮湿状。每当病人更换体位或翻身时均能观察到潮湿 2.非常潮湿：皮肤经常，但不总是潮湿的。每班至少更换一次床单位 3.偶尔潮湿：皮肤偶尔潮湿，每天需更换至少一次床单位 4.几乎不潮湿：皮肤经常性保持干燥，只需常规更换床单位 　 活动度：体力活动的程度 1.卧床：限制于床上 2.坐