【专业课件】肺炎-支气管肺炎幻灯片.ppt

肺 炎( Pneumonia );概述;定义;分类;分类;分类;分类;分类;分类;分类;分类;支气管肺炎( Bronchopneumonia );支气管肺炎;概 述;病因;病因;病因;病因;病因;病理;病理;病理;;病理生理;上呼吸道感染;低氧血症（最最基本） 1. 呼吸膜增厚 → O2弥散障碍 2. 有效气体交换的肺泡数↓ → 通气/血流比＜0.8 3. 管腔狭窄 → O2进入↓ 高碳酸血症 气道阻塞→CO2排出↓→ 血中CO2↑→ 高碳酸血症 毒血症 病原体毒素入血→毒血症→表现出感染中毒症状 ;呼吸系统 呼吸衰竭 循环系统 中毒性心肌炎、心力衰竭（右心衰） 微循环障碍 神经系统 中毒性脑病、脑水肿 消化系统 中毒性肠麻痹、消化道出血 酸碱电解质失衡 酸中毒（呼吸性/代谢性/混合性） 稀释性低钠血症 ;小结;临床表现;临床表现;重症肺炎临床表现;呼吸系统 呼吸衰竭：按病变部位 周围性：呼吸困难明显 中枢性：呼吸节律改变 按血气分析 Ⅰ型呼衰 PaO2 SaO2 Ⅱ型呼衰 PaO2 SaO2 PaCO2 ;循环系统 中毒性心肌炎：面色苍白、心音低钝、心电图改变 心力衰竭： 1.烦躁不安、紫绀明显、呼吸困难加重（60次/分） 2.心率增快（160～180次/分） 3.心音低钝、奔马律 4.肝脏短期内进行性增大 微循环衰竭或DIC：面色差、四肢湿冷、大理石花纹 血压下降;神经系统 中毒性脑病 不同程度的意识障碍 惊厥 颅内高压 重者可出现脑疝 注意：鉴别肺炎合并中枢神经系统感染 ;消化系统 中毒性肠麻痹 腹胀、肠鸣音减弱或消失 膈肌上抬加重呼吸困难 消化道出血 ;酸碱失衡及电解质紊乱 酸中毒 呼吸性 CO2潴留 代谢性 乳酸、酮体 混合性 低钠血症 ADH分泌异常 ;并发症;X线检查;X线检查;X线检查;X线检查;X线检查;辅助检查;病原学检查;血气分析;辅助检查;诊断;鉴别诊断;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;预防;几种不同病原体所致的肺炎☆;病因：呼吸道合胞病毒（RSV）最常见 病理: 毛细支气管为主炎性病变 小气道阻塞 临床特点：1. 2岁以下婴幼儿（尤6月），冬春季多见 2. 下呼吸道阻塞（喘憋、发作时哮鸣音） 3. 全身中毒症状轻 4. X线：间质性肺炎 5. 病程1周左右 治疗: 关键保持气道通畅、肾上腺皮质激素 ;腺病毒肺炎;病因：金黄色葡萄球菌（毒力强，分泌多种毒素和酶） 病理: 广泛出血性坏死 多发性小脓肿 临床特点：1.新生儿、婴幼儿多见 2.起病急骤、病情重、进展快 3.全身中毒症状重 4.肺部体征出现早 5.易有并发症 6.可有皮疹 7.X线及病原学检查 治疗: 关键有效控制感染 （及早、剂量足、疗程足） ;治疗;病因：肺炎支原体 临床特点：1.多3岁，学龄前、学龄期常见，亦见于婴幼儿 2.起病缓慢，多有发热 3.剧烈咳嗽，少数类百日咳样阵咳，持续时间长 4.肺部体征不明显（体征与症状不平行） 5.部分有肺外表现 6.X线：表现多样、游走性（体征与X线??现不平行） 7.病原学：冷凝集试验、特异性抗体、支原体培养 治疗:一