压疮预防治疗..ppt

Braden评分法 评分内容 评分及依据 1分 2分 3分 4分 感觉：对压迫有关的不适感觉能力 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未丧失 潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度 持久潮湿 十分潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 活动：身体活动程度 卧床不起 局限于床上 偶尔步行 经常步行 活动能力：改变和控制体味能力 完全不能 严重限制 轻度限制 不受限 营养：通常摄食能力 恶劣 不足 适当 良好 摩擦和剪力 有 有潜在危险 无 备注： 分值越少，病人发生压疮的危险性越高，就必须采取相应的预防措施。分值在12分以下者，需要护理人员密切观察，针对各项因素随时采取相应措施来做好皮肤护理，分值在13-18分者，护理人员需定时观察，协助病人减少或避免危险因素的发生。分值在18分以上能够者，存在的危险因素较少，护理人员可定期检查病人，减少发生危险因素的隐患。 预防措施： 1 全面评估，认真筛选高危压疮发生患者 2 正确使用预防压疮的用具 3 翻身，保持皮肤清洁与干燥，注意全身营养 4 严格交接班制度 并鉴定高危告知书让患者和家属知道压疮发生风险，让他们变被动为主动，积极参与自我护理。 杭州市余杭区第一人民医院 意外事件高危告知书 尊敬的＿＿＿＿＿＿＿（病人）家属： 经过医护人员认真仔细的评估，您的家尊属在□跌倒、□压疮、□导管方面存在着高度的风险性，为了保障患者的安全，维护医患双方的合法权益，请仔细阅读下面内容并配合做好相关事项。 一、患者有跌倒的风险□ 1、为了防止摔倒，请穿防滑拖鞋，地面潮湿时请勿下地走动。 2、下床活动需有人搀扶，上厕所或起床感觉力不从心请及时按呼叫器。 3、患者如需沐浴，应征得主管医务人员同意，由家属陪同方可使用浴室。 4、服用助眠药物后及时上床休息，需要方便时请寻求帮助，不要轻易下床，以免引起头晕、步态不稳而跌倒。 5、患者上床后请及时拉起床栏，陪护人员不要与病人同睡一张床，以免病人坠床。 6、请将频繁使用的物品放于易取的地方，避免因卧位时伸手取物而发生坠床。 7、醒来不要马上起床，做到“三个半分钟”;在床上躺半分钟；两腿下垂再床沿坐半分钟；站立半分钟后再行走。 8、患者病情需要时，院方有可能会使用一些局部保护性措施。 9、在患者病情尚未稳定期间，请家属24小时陪护。 二、患者有发生压疮的风险□ 1、住院期间不可擅自使用热水袋，病情需要时请在护理人员指导下使用。 2、配合护理人员定时翻身，保持皮肤、床单位清洁平整干燥，使用便器时避免拖拉。 3、配合护理人员保持指甲平整清洁，避免抓挠，必要时予以保护性约束。 4、在医护人员的指导下给予合理的饮食。 三、患者有导管脱落阻塞的风险□ 1、遵从医护人员指导妥善固定好引流管。 2、起床或改变体位时注意保护好引流管。 3、有不适或异常情况及时告知医护人员，切勿自行处理。 4、必要时给予约束器具，以避免患者自行拔除引流管。 我已仔细阅读，能理解其中的涵义并同意配合执行，对于违反医院告知造成的后果自己负责。 签名＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 与患者关系＿＿＿＿＿＿＿＿ 病区： 床号： 医务人员签名： 年 月 日 预防压疮 仰卧位 30°右侧卧位 坐在床上 （进餐） 30°左侧卧位 半卧位 使用的支持物 预防压疮 泡沫垫 气垫,水垫 水床,气垫床 纤维垫 楔形垫 凝胶 局部使用:赛肤润,减压贴等 保持患者清洁 控制失禁 预防压疮 卫生 混合性失