压疮预防新进展课件.ppt

通过体位变换预防足跟压疮 1.确保足跟不和床面接触。 使用足跟托起装置来抬高足跟，完全解除足跟部压力，操作中要沿小腿分散整个腿部的重量，不可将压力作用在跟腱上 2.膝关节应呈轻度（5°至10°）屈曲 间接证据表明，膝关节过伸有可能导致腘静脉的阻塞，会诱发患者发生深静脉血栓。 3.避免压力过大，特别是在跟腱下面的部位。 使用泡沫垫沿小腿全长将足跟抬起。 4.根据厂商的说明书使用托起装置。 5.定期去除足跟托起装置以评估皮肤的完整性。 压疮预防和治疗干预 ——通过体位变换预防并治疗足跟压疮 通过体位变换治疗已有的足跟压疮 1.将腿部放在枕头上以使腿部“抬离”床面，或使用足跟托起装置，使有Ⅰ或Ⅱ期压疮的足跟能够解除压力。 2.对于Ⅲ期、Ⅳ期及不可分期的足跟压疮，将腿部放在装置上，该装置将足跟抬离床面，使压疮完全解除压力；还可考虑使用预防足下垂的器械。 Ⅲ期、Ⅳ期及不可分期的压疮，所受压力应尽可能予以完全解除；用枕头将足跟托起通常是不够的。 压疮预防和治疗干预 ——通过体位变换预防并治疗足跟压疮 1.选择符合患者需要的支撑面。根据如下因素，考虑患者对压力再分布的需求：无法移动和无法活动的程度、对微环境控制和剪切力降低的需求、患者的体型和体重、出现新发压疮的风险、现有压疮的数量及严重程度和部位 2.选择与护理条件相匹配的支撑面 3.支撑面每次接触患者时，检查其适合程度及功能 4.确定并预防支撑面所致潜在并发症 5.使用支撑面之前，根据厂商推荐的检测方法（或其他行业公认的检测方法），确认支撑面是在有效期之内使用 6.对于躺卧在压力再分布支撑面上的患者，不断进行体位的变换。 7.所选择摆放体位的器械和失禁垫、衣物和床垫均应与支撑面相匹配。8.要限制放置在床上的床单和软垫的数量 三、压疮预防和治疗干预 ——支撑面 床垫和病床的一般推荐意见 预防医疗器械相关压疮的推荐意见 1.根据器械功能，对机构现有的医疗器械做审查，并加以选择，以尽可能避免压力和/或剪切力所致损伤。 2.确保医疗器械型号正确，且佩戴合适，以避免过度受压 3.所有医疗器械的使用都要遵照厂商意见 4.确保医疗器械足够安全，在不造成额外压力的情况下防止脱落。 三、压疮预防和治疗干预 ——医疗器械相关压疮 * 气垫床垫 不易发现的皮肤损伤 压疮预防和治疗干预 ——医疗器械相关压疮 皮肤及医疗器械评估的推荐意见 1.检查医疗器械下面和周围的皮肤至少每天二次，查看周围组织有无压力相关损伤的迹象。 对于容易发生体液转移和/或表现出局限性或全身性水肿的患者，对皮肤-器械交界处进行更为频繁（大于每天二次）的皮肤评估 2.使用国际NPUAP/EPUAP压疮分类系统对医疗器械相关压疮进行分类，但黏膜压疮除外。 3. 对社区卫生保健中心使用医疗器械的患者及其医疗服务提供者进行教育，以进行常规皮肤检查。 压疮预防和治疗干预 ——医疗器械相关压疮 皮肤及医疗器械评估的推荐意见 1.只要临床治疗允许，就去掉可能引起压疮的医疗器械。 2.保持医疗器械下面的皮肤清洁干燥。 3.为患者调整体位和/或重新放置医疗器械，使压力再分布并减小剪切力。 勿将患者直接放在医疗器械上，除非这样做不可避免。 为患者调整体位，以使医疗器械所致压力和剪切力得到再分布。 若可能，交替使用或重新摆放医疗器械。 按需要为医疗器械提供支撑，以降低压力和剪切力。 4.考虑使用预防性敷料来预防医疗器械相关性压疮。 三、压疮预防和治疗干预 ——医疗器械相关压疮 * 双鼻式吸氧管压疮的预防措施 * 无创呼吸机面部压疮的预防措施  * 无创呼吸机面部压疮的预防措施  * 气管插管压疮的预防措施 * 气管切开压疮的预防措施 预防为主 湿性治疗 * * 国际NPUAP-EUAP压疮定义 压疮是指皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常在骨突出部位，一般由压力或压力联合剪切力引起。有很多相关因素与压疮的发生和发展有关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待于阐明。   损伤深层的皮肤 损伤表皮 造成皮肤缺血性损害 垂直 压力 剪切力 摩擦力 压疮分期 1、I期 瘀血红润期 2、II期 炎症浸润期 3、III期 浅度溃疡期 4、IV期 坏死溃疡期 2007年，NPUAP增加了两种特殊情况 5、不可分期 6、可疑深部组织损伤期 * 压疮分期 II期 III期 IV期 不可分期 I期 可疑深部组织受损 I期（stage Ⅰ） 持续不退色的红斑 皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑，通常在骨隆突处。与周围的组织相比，该区域可能有疼痛、坚硬或松软，皮温升高或降低。 Ⅰ期压疮对于肤色较深的患者可能难以鉴别，因为深