不同年龄阶段儿童保健幻灯片.ppt

目的要求（Purpose） 掌握： 新生儿生理特点、婴儿身体发育、幼儿身体发育、及各期保健内容。 了解：新生儿行为功能评定、婴儿心理行为发育、幼儿心理行为发育、学龄前儿童保健。 小儿年龄分期 新生儿期：从胎儿娩出断脐至出生28天以内。7天内新生儿称为“早期新生儿”。 婴儿期：从出生至未满1周岁的时期。 幼儿期：1~3岁，即出生后的第2年和第3年。 学龄前期：3~6岁。 Neonate Health Care 内容（Content） 新生儿生理特点 新生儿保健 新生儿行为功能评定 　 新生儿生理特点（Neonate Physiological Characteristic） 外观特点 呼吸、循环系统变化 消化系统 免疫系统 体格发育 新生儿几个生理现象 早产儿特点 新生儿外观特点（ Neonate Appearance Characteristic ） 皮肤：呈粉红色，足月儿胎毛不多；胎毛未脱落、多毛，表示未成熟。 头：占身长的1/4，头发细软、清晰，头围＞胸围。 腹部：膨隆，触之柔软，肝脏较大。 四肢：短，呈外展屈曲；足底纹理较多。 呼吸、循环系统变化(Respiratory and Ciraulatory System) 呼吸的建立：第一声啼哭 呼吸：浅，频率为30－50次/分 循环：心率为120-140次/分 　　　　血液循环变为肺循环 　　　　卵圆孔功能性关闭 　　　　动脉导管关闭（生后3－6月） 消化系统 (Digestive System) 哺乳：易溢乳 大便：胎粪排出时间：生后12小时左右 　　　　颜色：深绿色或黑色粘稠糊状 　　　　　　　　　　　↓生后3－4天 　　　　　　　　　　黄　色 肝脏酶系统：发育不成熟，易出现黄疸 　　　　　　　和药物中毒 　　　　　　　　 免疫系统(Immune System) IgG：新生儿通过胎盘从母体获得，但早　　产儿少。 IgA、IgM：不能通过胎盘屏障，自身产生少。易发生革兰氏阴性杆菌感染。 白细胞：生后第1天白细胞数量可达13×109，但中性粒细胞游走和吞噬功能较差。 T细胞：已有免疫活性，但较低。 　　新生儿期几个生理现象 生理性体重下降 生理性黄疸 暂时性凝血障碍：常规用VitK1预防出血倾向 假月经：母亲雌激素撤退所致 乳腺增大、泌乳：母体的孕酮和催乳素的作用 早产儿特点(Premature Infant Characteristic) 体温调节功能差 呼吸、循环系统功能不完善 消化系统功能差 神经系统发育不完善 　　体温调节功能差 体温中枢发育不成熟，调节功能差→体温不稳定 基础代谢率低，产热少，皮下脂肪薄，表面　面积相对较大→易产生低体温 汗腺发育不良→体温可突然升高 呼吸、循环系统功能不完善 呼吸中枢发育不完善→呼吸浅快且不规则、呼吸暂停、哺乳后青紫 咳嗽反射弱、粘液梗阻→肺不张、吸入性肺炎 心肌收缩能力弱→心律不整 血管壁薄→肺出血、颅内出血、皮肤淤血 　　　消化系统功能差 吸吮能力和吞咽反射弱、贲门括约肌松弛、胃容量小→溢乳、呕吐 消化功能弱→腹胀、腹泻 脂肪吸收功能差→脂溶性维生素A、K、D缺乏 肝酶系统发育不成熟→黄疸出现早而重 凝血酶元少→易发生出血 低蛋白血症→水肿 早产儿与足月产儿的主要特征对比 早产儿与足月产儿的主要特征对比 新生儿保健 (Neonate Health Care) 新生儿疾病筛查：PKU、CH、听力障碍、半乳糖血症 呼吸和体温的维持：保暖 感染与伤害的预防：监测母亲有无TORCH感染、 性传播疾病等 母乳喂养：尽早开奶、按需喂养 新生儿访视：防视应3~4次，时间为3、7、14、28天 预防接种：卡介苗、乙肝疫苗 高危儿的管理：HIE、早产低体重儿等的跟踪随访 亲子依恋的促进：产后1小时内母亲与新生儿间的接触非常重要 　　　 新生儿保健重点 (Neonate Health Care Emphases) 保暖 喂养 护理 预防感染 减少死亡 　　　　 体温管理 (Temperature Management) 正常新生儿体温：肛温在36.2~37.8℃ 　　　　　腋温在36~37℃ 测量新生儿体温常用部位是肛温、腹部皮肤、腋下温度 低体温 ：皮温35℃ 血管收缩 皮温35℃ 血管扩张 处理： 复温（温箱、热水袋） 中性环境温度：30~32 ℃ 　　　 体温管理 (Temperature Management) 发热