压疮预防和护理(段晓侠).ppt

* * Coloplast Academy----Wound Care III-IV度压疮的治疗方案 干痂：水凝胶敷料（清创胶）＋水胶体敷料（溃疡贴/透明贴) 黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料（清创胶）＋泡沫敷料 肉芽生长期：溃疡糊＋泡沫敷料 窦道（潜行）：1）渗出液多者：藻酸盐填充条＋泡沫敷料 2）渗出液少者: 溃疡糊＋泡沫敷料 感染伤口：银离子泡沫敷料 * * Coloplast Academy----Wound Care 张X,男,73岁,因骨折在家卧床一星期,入院治疗。因骶尾部长期受压而形成的四度压创。伤口创面大小7X6cm。在院经多种治疗效果不佳,于8月6日清创胶开始处理伤口。 * * Coloplast Academy----Wound Care 使用清创胶+渗液吸收敷料，至8月25日，新生肉芽组织从基底部向上生长，基本已包裹肌腱组织，开始使用溃疡糊+渗液吸收敷料，隔日换药一次。 * * Coloplast Academy----Wound Care 至9月8日，继续促进肉芽组织生长：内敷水胶体敷料－溃疡糊，外敷渗液吸收贴，隔日换药一次。 至9月22日开始回家自行换药起,新生肉芽组织完全从基底部向外生长 * * Coloplast Academy----Wound Care 至10月28日，新生组织上皮化，伤口基本愈合。 8.6 8.25 9.8 9.22 10.28 9.8 9.22 压疮的处理 5月27日 第一次处理 生理盐水彻底清洗， 为增加清创效果，用刀片在痂皮上划#字痕 伤口周围涂皮肤保护膜 清创胶涂于坏死组织上， 外贴水胶体敷料 压疮的处理 5月31日换药 因清创作用，压疮创面较前略有扩大，测量面积为7.5×6.5cm， 黑痂已得到部分软化和溶解，给予锐器清创， 因坏死组织与健康组织结合紧密，仍有较多的坏死组织和痂皮覆于创面，继续以清创胶和水胶体处理。 压疮的处理 6月1日继续辅以锐器清创，随着坏死组织的清除，创面逐渐暴露出深度和潜行，渗液量增大，为加快清创速度，去除坏死组织和异味，促进引流，给予藻酸盐加银离子敷料。 压疮的处理 6月3日，压疮周围的硬结已基本消散，创面较前有明显改善，出现25%的红色肉芽组织生长，为保护肉芽、管理好大量渗液、进一步自溶性清创，给予藻酸盐敷料填充伤口。 压疮的处理 6月6日伤口已缩小为5.5×5cm，但仍有25%黄色坏死组织，渗液量较大，为预防感染、管理渗液、清除坏死组织、促进肉芽生长，继续以藻酸盐填塞伤口，外敷泡沫敷料。 压疮的处理 6月15日换药 伤口清洁无异味 以生理盐水冲洗创面后为100%红色健康肉芽组织，2—4点仍有多于1厘米的潜行，渗液较前减少 周围皮肤正常 藻酸盐填塞、泡沫敷料外敷 压疮的处理 6月20日,伤口较前明显缩小为3×3.5cm,,潜行变浅为0.4cm,但7～9点肉芽过长,以生理盐水清洗后,给藻酸盐及泡沫敷料加压包扎，以限制过长的肉芽，促进爬皮。 整个干预过程23天。 压疮治疗实例 压疮处理步骤总结： 1、联合清创 以0.5%碘伏棉球消毒创面周围皮肤，对创面的黑色/黄色坏死组织用生理盐水彻底清洗，将康惠尔清创胶涂于坏死组织上，外贴闭合性敷料，敷料大小以超过创面边缘1～2 cm为宜，每2天更换1次，必要时可以辅以外科器械清创，直至黑色/黄色坏死组织从创面脱落。 压疮处理步骤总结： 2、促进肉芽组织生长 一旦创面坏死组织脱落、创面呈红色，则使用康惠尔溃疡糊，以促进肉芽组织生长。方法：同样以0.5%碘伏棉球消毒创面周围皮肤，然后用生理盐水彻底清洗伤口，将溃疡糊填充伤口1/3～1/2，外贴闭合性敷料。根据伤口渗出液的多少，一般每2～4天更换1次，直至愈合。  压疮处理步骤总结： 3、伤口渗出液的处理 使用渗液吸收贴，即用于伤口生长全过程的泡沫敷料。使用方法前面已述，即在使用清创胶或溃疡糊后，将渗液吸收贴平贴于创面上（勿留空隙，以防粘贴不紧密），根据伤口渗出液的吸收饱和度更换敷料。伤口渗液多时，也可使用藻酸盐填充条，以吸收大量渗液，保护伤口周围皮肤，防止浸渍糜烂;若疑有伤口感染,也可以使用银离子敷料抗炎去异味。 * * Coloplast Academy----Wound Care 预防为主，全面治疗 谢谢大家， 欢迎提出宝贵意见 * * * 座位时，臀部的压力为9。33KPA，坐骨粗隆之上的压力测量可高达39。9KPA。 软组织覆盖骨隆突遭受比另外体表更大的压力，由于这些隆突被体表皮肤封闭，而皮下脂肪及肌肉很少，身体的重量集中于很小的支撑面上，受压的软组织上产生高度压力，因而，