《急诊医学》PPT知识-心肺脑复苏.ppt

第二章 心肺脑复苏 《急诊医学》 第一节 心脏骤停与心肺复苏 第二章 心肺脑复苏 主要教学内容 一、概 论 概 论 概 述 二、病理生理机制 三、临床表现及诊断 第二节 成人基本生命支持 第二章 心肺脑复苏 A(airway) 开放气道 B(breathing) 人工呼吸 C(circulation) 胸外按压 D(defibrillation) 电除颤 生 存 链 主要教学内容 一、判断反应 判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应 二、启动EMSS 单人急救者发现患者对刺激无反应、无呼吸、无脉搏，应拨打急救电话启动EMSS，嘱携带除颤器，立刻返回患者身边行CPR 两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR，另一位启动EMSS 三、开放气道及检查呼吸 仰头抬颏法（head tilt-chin lift） 开放气道 托颌法（jaw thrust） 四、人工呼吸 人工呼吸 五、检查脉搏 成人应触诊颈动脉 示指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动 2-3厘米 六、胸外按压 胸外心脏按压 按压部位 在胸骨下1/3处 即乳头连线与胸骨交界处 胸外按压 幅度约4～5cm 频率为100次／分 按压与放松时间相同 放松时手掌不离开胸壁 应用力、快速按压 通气比例 按压/通气比(compression-ventilation ratio) 目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2，每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟 七、电除颤 VF/VT应立即电除颤，只做1次电击,之后做5组CPR，再检查心律 单相波除颤首次电击能量选择360J 双相波除颤首次能量选择为150～200J 早期除颤的重要性 每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7% -10% 第三节 气道异物阻塞与处理 第二章 心肺脑复苏 主要教学内容 一、气道异物阻塞的原因及预防 预防FBAO ①进食切碎的食物，细嚼慢咽 ②咀嚼和吞咽食物时，避免大笑或交谈 ③避免酗酒 ④阻止儿童口含食物时行走、跑或玩耍 ⑤将易误吸入的异物放在婴幼儿拿不到处 ⑥不宜给小儿需要仔细咀嚼或质韧而滑的食物 二、气道异物阻塞的表现 气道部分阻塞 气道完全阻塞 三、解除气道异物阻塞 腹部冲击法(Heimlish法) 胸部冲击法 孕妇气道梗阻急救 清醒者胸部冲击 昏迷者胸部冲击 意识丧失者用舌-上颌上提法开放气道，并试用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物 第四节 特殊情况下的心肺复苏 第二章 心肺脑复苏 主要教学内容 一、淹 溺 淹溺复苏 三、低温 严重低体温（30℃）伴随心排出量和组织灌注下降，机体功能显著降低，表现出临床死亡征象 低温心脏骤停救治原则是在积极处理低体温同时进行CPR 四、创伤 创伤致心脏骤停主要原因： 气道阻塞、严重开放性气胸和支气管损伤或胸腹联合伤等导致缺氧 心脏、主动脉或肺动脉等重要脏器损伤 严重头部创伤影响生命中枢 张力性气胸或心脏压塞导致心排出量急剧下降 大量血液丢失导致低血容量和氧输送障碍 五、妊娠 危重症孕妇预防心脏骤停措施： 左侧卧位 吸入纯氧 建立静脉通路并静脉输液 考虑可逆因素，并积极处理 第五节 小儿基本生命支持 第二章 心肺脑复苏 小儿心肺复苏（pediatric cardiopulmonary resuscitation，PCPR） 与成人CPR比较，有其自身特点。1个月以 内为新生儿，1岁以内为婴儿，1～8岁为小儿 8岁以上儿童心肺复苏程序及方法基本同成人 主要教学内容 一、解剖学特点 婴儿头部所占比例较成人大，枕凸明显 气管软骨软弱 环状软骨气道最窄 婴儿会厌柔软 二、心脏骤停特点 三、生存链特点 小儿心肺复苏生存链顺序： ①预防心脏停搏 ②早期有效心肺复苏 ③快速求救EMS系统 ④早期高级生命支持 四、小儿基本生命支持方法 开放气道，判断自主呼吸 人工呼吸：采用口对口人工呼吸 人工循环 气道异物处理 ：拍背/冲胸法 Heimlish手法及 卧位腹部冲击法同成人 小儿基本生命支持 小儿基本生命支持 小儿基本生命支持 小儿基本生命支持 第六节 高级心血管生命支持 第二章 心肺脑复苏 主要教学内容 复苏药物的选择 给药途径 静脉途径 经气