二零零六年硕士研究生入学.ppt

二零零七年硕士研究生入学考试西医综合辅导骨科部分 同济医院矫形外科 郭风劲 副教授 1994-2006西医综合骨科部分真题分布 1骨折概论：23/114 (20.2%) 2上肢骨关节损伤：7 / 114 (6.1%) 3手外伤：2 / 114 (1.8%) 4下肢骨关节损伤：8/ 114 (7.0%) 5脊柱和骨盆骨折：5 / 114 (4.4%) 6周围神经损伤：6/ 114 (5.3 %) 7运动系统慢性损伤：2 / 114(1.8 %) 8腰腿痛和颈肩痛：17 / 114 (14.9%) 9骨关节化脓性感染：5 / 114 (4.4%) 10骨与关节结核：6 / 114 (5.3 %) 11非化脓性关节炎：5 / 114 (4.4 %) 12运动系统畸形: 3 / 114 (2.6 %) 13骨肿瘤：25 / 114 (21.9 %) 根据历年考题分布： 每年西医综合骨科部分大概约有8个题左右 1骨折概论： 1-2题 2上肢骨关节损伤： 0-1题 3手外伤： 0-1题 4下肢骨关节损伤： 0-1题 5脊柱和骨盆骨折： 0-1题 6周围神经损伤： 0-1题 7运动系统慢性损伤： 0-1题 8腰腿痛和颈肩痛：1-2题 9骨关节化脓性感染： 0-1题 10骨与关节结核： 0-1题 11非化脓性关节炎： 0-1题 12运动系统畸形: 0-1题 13骨肿瘤： 1-2题 可见骨折概论、腰腿痛和颈肩痛和骨肿瘤是每年必考的内容，应予以重视。 第一章 骨折脱位 一 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 1.定义：骨的完整性和连续性中断 2.成因： ① 直接暴力 如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折； ② 间接暴力 骤然跪倒股四头肌猛烈收缩致髌骨骨折。跌倒时， 手掌撑地，根据跌倒时上肢与地面所成不同角度，可发生桡骨远端骨折，肱骨髁上骨折或锁骨骨折等。 ③ 积累性劳损 远距离行军 致第二、三跖骨及腓骨下 1/3骨干骨折 3.骨折分类 1）根据骨折处皮肤粘膜的完整性分为： ① 闭合性骨折: 骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。 ② 开放性骨折: 骨折处的皮肤和粘膜破裂，骨折端与外界相通。 骨折的创口可由刀枪由外向内形成， 亦可由骨折端刺破皮肤和粘膜从内向外 所致。 如耻骨骨折引起的膀胱或尿道破 裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开 放性骨折。 1．高处坠落发生的椎体骨折是 A． 2．骤然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折是 D A．压缩骨折 B．横骨折 C．斜骨折 D．粉碎骨折 E．嵌插骨折 （2000试题） 3. 骤然跪倒股四头肌猛烈收缩致髌骨骨折 B 直接暴力引起 D．粉碎骨折 间接暴力引起 B．横骨折 3 下列骨折中，最不稳定的是 B A、L2椎体1/4压缩骨折 B、股骨干螺旋形骨折 C、肱骨干青枝骨折 D、胫骨上端横形骨折 E、肩胛骨裂纹骨折 （2003试题） 4 下列骨折中，最不稳定的是 C 　 A、裂缝骨折　　　 B. 横形骨折 C、螺旋骨折 　 D. 青枝骨折 E. 嵌插骨折 (2005年试题) 4.骨折段的移位常见的有五种，并且常常几种移位同时存在： ① 成角移位：两骨折段的纵轴线交叉成角，以其顶角的方向 为准有向前、向后、向内或向外成角。 ② 侧方移位：以近端骨折段为基准，远侧骨折段的移位方向 称为向前、向后、向内或向外侧方移位。 ③ 缩短移位：骨折段互相重叠或嵌插， 骨长度因而缩短。 ④ 分离移位：骨折段在纵轴上互相分离， 形成间隙。 ⑤ 旋转移位 ：远侧骨折段围绕骨的纵轴