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产前检查主要内容 讲师：杨 英 1.询问病史 询问母亲和胎儿的情况： 有何不适？ 是否有胎动？ 胎动计数法： 规律：每小时胎动不少于3～5次，每12小时胎动在30～40次以上。 方法：计算胎动时，孕妇取半坐位或侧卧位，两手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时的胎动总数。 1.询问病史 询问母亲和胎儿的情况： 有何不适？ 是否有胎动？ 常规身体检查（必查项目）： 测量血压、体重、宫高和胎心；检查下肢是否有水肿等 绘制妊娠图 骨盆检查评估产道 年龄＜18岁或＞35岁； 有异常孕产史者； 妊娠期接触有害物质； 母儿血型不合； 孕期出血； 妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病； 妊娠合并内科疾病； 早产或过期妊娠史； 胎位、胎盘及脐带异常； 产道异常（包括骨产道及软产道）； 多胎妊娠，羊水过多、过少； 辅助生殖； 曾患或现患有生殖器官肿瘤者等。 * * 3.哪些孕妇容易发生妊娠期糖尿病 糖尿病家族史，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹）； 年龄＞30岁，特别是35岁以上； 肥胖或超重，孕前BMI24； 巨大儿分娩史； 无原因反复流产史； 死胎、死产； 孕期反复患外阴阴道念珠菌病（VVC）； 胎儿畸形史； 孕期胎儿比实际孕周偏大或羊水过多。 4.哪些孕妇容易发生早产 有过早产史、晚期流产史或本人为早产儿； 年龄18岁或40岁； 有妊娠并发症； 无产前保健，经济状况差； 吸烟、吸毒或酗酒者； 孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时； 有生殖道感染/性传播感染或高危史者； 多胎妊娠； 助孕技术后妊娠（试管婴儿、体外受精）； 生殖系统发育畸形等。 六、妊娠期需特别注意的情况 1. 阴道流血 2. 阴道流液 3. 头痛、头晕 4. 视物不清 5. 恶心、呕吐 6. 腹痛 7. 心慌气短 8. 尿少 9. 浮肿 10. 胎动减少或消失 11. 其他任何不适 妊娠期如果出现以下情况要及时就医： 1. 下列哪项不是孕早期检查的项目？（单选） ① 血压 ② 体重 ③ 血尿常规化验 ④ 产前筛查 ⑤ 梅毒/乙肝/HIV筛查 小 测 验 2. 填空： 孕产妇正常血压是 mmHg； 孕产妇正常血红蛋白值是 克/升。 小 测 验 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 一、概述 二、初次产前检查 三、孕中期检查 四、孕晚期检查 五、高危妊娠 六、妊娠期需特别注意的情况 学 习 内 容 1. 产前检查的目的 2. 孕期检查次数及孕周 3. 主要检查项目 一. 概 述 1.产前检查的目的 ■ 确定孕龄； ■ 确定孕妇和胎儿的健康状况； ■ 发现高危孕妇，及早干预； ■ 制定孕期保健计划； ■ 获得良好的母婴妊娠结局。 2 .孕期检查次数及孕周 ■ 应从确诊早孕开始。 ■ 检查时间：妊娠6～13+6周 、14～19+6周 、20～24周、24～28周、30～32周、33～36周、37～41周，共7次。 ■ 凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。 妊娠分期 早期妊娠（孕早期）： 停经～13+6周 中期妊娠（孕中期）： 14周～27+6周 晚期妊娠（孕晚期）： 28周～41+6周 预产期的计算方法 ★ 针对月经周期为28~30天的孕妇 ★ 末次月经：月份加9或减 3，天数加 7 计算自己的预产期 3 .主要检查项目 ◆询问病史：家族史、个人史、月经史、妊娠史、既往病史和现病史； ◆体格检查：包括全身和妇科检查，如血压、体重、宫高、腹围等； ◆辅助检查：化验、B超、心电图等。 二、初次产前检查 时间：6~13+6周 1. 询问病史 2. 个人健康指标 3. 体格检查 4. 辅助检查 1 .询问病史 孕妇基本情况：年龄、职业、文化程度等。 现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症状。 月经史：初潮时间、周期是否规律、末次月经。 生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。 避孕史：曾经使用的避孕方法。 既往史：曾经患过的疾病。 夫妇双方家族史和遗传病史：智力、听力、视力障碍、精神病等。 手术史：曾经做过的手术。 2.个人健康指标 血压 体质指数 血糖 血红蛋白 孕妇的正常血压 正常血压 140/90mmHg 体质指数 ■ 体质指数（BMI）的计算公式： BMI = 体重（kg）/ [身高（m）] 2 ■ 我国健康成年人的BMI正常范围为： 18.5～23.9kg/m2， BMI18.5