产后访视讲座知识.ppt

乳胀怎么办？ 多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致。哺乳前湿热敷3～5分钟，并按摩拍打抖动乳房，频繁哺乳、排空乳房。可口服散结通乳中药。 母亲患乳腺炎还能喂奶吗？ 发生乳腺炎的主要原因是乳腺导管不通畅，乳汁郁积，从而引起细菌侵袭导致感染。当有乳房肿胀、乳核形成时，仍可让孩子继续吃奶，因为孩子的有力吸吮可以起到疏通乳腺导管的作用。每次喂奶时，应先吸患侧，再吸健侧。如果炎症很历害，甚至发生脓肿时，可暂停哺乳，应将乳汁挤出或用吸奶器吸出，经消毒后仍可喂给孩子。在选择使用抗生素时，一定要选用那些不经乳汁排泄，对孩子无害的药。一旦发生乳腺炎也不必轻易回奶，经诊治后，继续哺乳。 乳头皲裂怎么办？ 乳头皲裂多因婴儿含吮不正确，哺乳方法不当，过度在乳头上使用肥皂等干燥剂或婴儿口腔运动功能失调所致。轻者可继续哺乳。哺乳前湿敷3～5分钟，挤出少许乳汁，使乳晕变软，以利婴儿含吮乳头和大部分乳晕，频繁哺乳，先在损伤轻的一侧乳房哺乳。哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥。皲裂严重者应停止哺乳，可挤出或吸奶器将乳汁吸出后喂给新生儿。 乙肝大三阳哺乳的问题 能否为婴儿进行母乳喂养要看情况而定。从新生儿方面考虑，一般认为乙肝病毒虽可通过乳汁传播，但如果分娩后立即给新生儿进行了免疫接种，通常不会通过乳汁传染新生儿。但母亲需要注意喂奶前洗手、洗乳头等卫生习惯。 从产妇方面考虑，如果喂奶给产妇带来过分的负担，使病情迁延不愈或加重，则最好不要喂奶。一般不建议乙肝大三阳的母亲用母乳喂养。 对于乙肝产妇能否自己带孩子的问题，处在肝炎急性期的产妇，自己不宜带孩子。处于肝炎恢复期的产妇，须养成良好的卫生习惯，经常洗手，不要口对口喂孩子吃东西。另外，产妇注意不要太过劳累。 方案：为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施。 对于乙肝表面抗原阳性孕产妇，医务人员应当详细了解其肝炎病史及治疗情况，密切监测肝脏功能，给予科学的营养支持和指导。对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位）。按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种（民生工程）。 五、异常产褥识别与预防 什么是产褥期抑郁症 产褥期抑郁症(postpartumdepression)是指产妇在产褥期内出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。有关其发病率，国内资料极少，国外报道发生率高达30％。通常在产后2周出现症状，表现为易激惹、恐怖、焦虑，沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧．常失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。 产褥期抑郁症的诊断 产褥期抑郁症指在产褥期发生的以情绪低落、欲望下降、活动降低和评价消极为特征的一组综合征。至今尚无统一的诊断标准。美国精神学会(1994)在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中．制定了产褥期抑郁症的诊断标准。在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，必须具备①②两条 ①情绪抑郁②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦③体重显著下降或增加④失眠或睡眠过度⑤精神运动性兴奋或阻滞 ⑥疲劳或乏力 ⑦遇事皆感无意义或自罪感 ⑧思维力减退或注意力溃散 ⑨反复出现死亡想法 产褥期抑郁症的预防预后 预防 产褥期抑郁症的发生，受社会因素，心理因素及妊娠因素的影响。因此，加强对孕妇的精神关怀，利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠．分娩常识，减轻孕妇对妊娠，分娩的紧张、恐惧心情，完善自我保健。运用医学心理学、社会学知识。对孕妇在分娩过程中，多关心和爱护，对于预防产褥期抑郁症有积极意义。 预后? 产褥期抑制症预后良好。约70％患者于1年内治愈，仅极少数患者持续1年以上。再次妊娠约有20％复发率。其第二代认知力可能受到影响。  产褥中暑 产褥中暑(puerperalheatstroke)是指在产褥期因高温环境中，体内余热不能及时散发引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病，表现为高热，水、电解质紊乱、循环衰竭和神经系统功能损害等。本病起病急骤，发展迅速，处理不当可遗留严重的后遗症，甚至死亡。 产褥中暑的临床表现 1.中暑先兆? 发病急骤，发病前多有短暂的先兆症状称中暑先兆-表现为口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢无力，此时体温正常或低热。2．轻度中暑? 中暑先兆未能及时处理，产妇体温逐渐升高达38.5℃以上．随后出现面色潮红、胸闷。脉搏增快．呼吸急促、口渴，痱子布满全身.3．重度中暑? 产妇体温继续升高达41℃一42 ℃ ，呈稽留热型，可出现谵妄、抽搐，昏迷。面色苍白，呼吸急促，数小时内可因呼吸、循环衰竭而死亡。即或幸存也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症。 产褥中暑的预防 产褥中暑关键在于预防，做好卫生宣教，能识别产褥中暑先兆症状；破除旧风俗习惯，居室保持通风