临床相关实验室意外事故应急处置.ppt

实验室意外事故应急处置 王健伟 中国医学科学院病原生物学研究所 由于存在仪器设备或设施出现意外故障以及操作人员出现疏忽和错误的可能性，生物医学实验室发生意外事件是不可避免的。但是，任何生物安全实验室在其建立之初或从事某项危险的实验活动之前，各个单位均应结合本单位实际，建立处置意外事件的应急指挥和处置体系，制订各种意外危险的应急预案并体现在实验室生物安全手册中，并不断修订，使之能满足实际工作的需要。有关应急预案应定期演练，使所有工作人员熟知。 应 急 应急是指在发生突发事件时，能够在短时间内配备人力、物资和能源，迅速采取措施，把突发事件的损失减少到最低限度的一种措施或体系。 应急准备 应急准备 WHO要求每一个从事病原微生物工作的实验室都应当制订针对所操作微生物和动物危害的安全防护措施。在任何涉及处理或储存危险度3级和4级微生物的实验室，都必须有一份关于处理实验室和动物设施意外事故的书面方案。国家和／或当地的卫生部门要参与制订应急预案。 应急操作规范 应急准备内容 防备火灾、洪水、地震和爆炸等自然灾害； 意外暴露的处理和污染清除； 意外事故发生时的继续操作、人员紧急撤离和对动物的处理； 人员暴露和受伤的紧急医疗处理，如医疗监护、临床处理和流行病学调查等。 应急准备考虑的要点 高致病性病原微生物的检测和鉴定； 高危险区域的地点，如实验室、储藏室和动物房； 明确处于危险的个体和人群及其这些人员的转移； 列出能够接受暴露或感染人员进行治疗和隔离的单位； 列出事故处理需要的免疫血清、疫苗、药品、特殊仪器和其他物资及其来源； 应急装备和制剂，如防护服、消毒剂、化学和生物学的溢出处理盒、清除污染的器材的供应； 处理事故中应明确责任人员及其责任，如生物安全管理人员、地方卫生部门、临床医生、微生物学家、兽医学家、流行病学家以及消防和警务部门的责任。 在制定的应急预案中应包括消防人员和其他服务人员的工作。应事先告知他们哪些房间有潜在的感染性物质。要安排这些人员参观实验室，让他们熟悉实验室布局和设备。 在设施内应在显著位置张贴以下电话号码及地址 实验室 单位负责人 管理部门 实验室负责人 生物安全员 消防队 医院／急救机构∕医务人员 警察 工程技术人员 水、气和电的维修部门 应急物资储备 急救箱：包括常用的伤口处理药品和特殊的解毒剂等?? 应急电话：安装在缓冲区?? 工具：锤子（斧子）、扳手、螺丝刀、（绳梯）等?? 适合实验室使用的灭火器、灭火毯 房间消毒设备，如喷雾器和甲醛熏蒸器 划分危险区域界限的器材和警告标示?? 全套防护服（*连体防护服、手套和头套—用于涉及第一类和第二类病原微生物的事故） *有效防护化学物质和颗粒的全面罩式防毒面具 *担架 各类紧急情况的处置 地 震 在地震区不应建设BSL-3以上实验室。万一发生地震，应根据实验室被破坏的程度进行处理。 房屋倒塌：BSL-2以上实验室首先是设立适当范围的封锁区，其次是进行适当范围的消毒，边消毒边清理，最后由专业人员在做好个人防护的前提下对实验室边消毒边清理，清理到菌（毒）种保存室。如果菌（毒）种的容器没有破坏，可安全转移到其他安全的实验室存放。如果菌（毒）种的容器已有破坏和外溢应立即用可靠的方法进行彻底消毒灭菌。处理现场的人要进行适当的医学观察。 水 灾 在经常发生水灾的或可能发生水灾的地区不应建设BSL-3以上实验室。万一发生水灾报警时应停止工作，转移菌（毒）种和相关材料，对实验室进行彻底消毒。对仪器设备消毒转移和做有关防水处理。水灾过后对实验室应进行消毒清理维修和试运转、安全参数检测验证合格后方可重新启用。 火 灾 实验室应加强防火。万一发生火灾，BSL-3以上实验室，首先要考虑实验人员安全撤离，其次是工作人员在判断火势不会迅速蔓延时，可力所能及地扑灭或控制火情，消防人员只有在专业人员陪同下进入实验室，不得用水灭火。消防部门只管控制火情，以便火灾不会殃及邻居。 衣物污染 尽快脱掉最外层防护服，并注意防止感染性物质进一步扩散 将已污染的防护服放入黄色垃圾袋内，待高压灭菌 脱掉手套，到污染区出口处洗手 更换防护服和手套 必要时对发生污染及脱防护服的地方进行消毒处理 如果内衣被污染，应立即脱掉已污染的衣物，消毒处理 皮肤粘膜被污染 感染性液体（血液、尿液标本或培养物）外溢到皮肤 立即停止工作，脱掉手套 用75%的酒精进行皮肤消毒 再用大量水冲洗 感染性液体溅入眼睛 立即停止工作，脱掉手套 迅速到缓冲区用洗眼器冲洗 再用生理盐水冲洗（注意动作轻柔，勿损伤眼睛） 两种情况都应做适当的预防治疗和医学观察，并报告实验室安全员进行事故记录 手部清洗消毒 推荐使用肘动式或自动式洗手开关