低温灭菌幻灯片.ppt

低温灭菌技术简介 ——海蛙HW90-00操作培训 消毒供应中心 肖笙 学习内容 一、定义及临床意义 二、常见几种低温灭菌器介绍 三、本科室低温灭菌器介绍 四、工作环境与重要技术参数 五、日常使用流程及注意事项 六、日常维护与保养 七、思考与研究趋势 一、低温灭菌技术 低温灭菌技术是指用来处理不耐受湿热的医疗器械与物品的一类灭菌方式的总称，目前世界主流的医院使用的低温消毒灭菌技术有戊二醛、酸化水、过氧乙酸、环氧乙烷、过氧化氢低温等离子体灭菌、低温蒸汽甲醛灭菌等。 二、常见几种低温灭菌介绍（1） 二、常见几种低温灭菌介绍（2） 二、常见几种低温灭菌介绍（3） 三、本科室低温灭菌器介绍（1） 三、本科室低温灭菌器介绍（2） 三、本科室低温灭菌器介绍（3） 四、工作环境及重要技术参数 五、日常使用流程及注意事项（1） 五、日常使用流程及注意事项（2） 注意事项 六、日常维护与保养 七、思考与研究趋势 * 1、环氧乙烷低温灭菌 环氧乙烷对细菌(包括结核杆菌)、芽孢、真菌、立克次体及病毒等各种微生物均具有杀灭作用，属于广谱杀菌剂。其灭菌机制是与细菌蛋白质分子、酶、核酸中的氨基、羟基、羧基或巯基相结合，对菌体细胞的代谢产生不可逆的破坏，从而达到灭菌作用。 2、低温蒸汽甲醛灭菌 低温蒸汽甲醛灭菌机制与环氧乙烷相同，甲醛杀灭微生物的机制主要是烷基化作用，甲醛分子中的醛基可与微生物蛋白质和核酸分子中的氨基、羧基、羟基、巯基等发生反应，从而破坏微生物分子的活性，使其死亡。对细菌、芽孢都具有杀灭作用，适用于多种畏热物品的灭菌。 3、过氧化氢等离子体灭菌 由于过氧化氢等离子体灭菌技术尚处在研究阶段，因而对其杀菌机制的研究还没有公认的理论。有学者认为，过氧化氢等离子体的杀菌作用是综合因素所致，主要包括温度、紫外光、高能粒子和活性自由基等。其中最主要的可能是活性自由基的作用，即等离子团中的过氧化氢基、羟基等活性物质，易与细菌体内的蛋白质和核酸结合，破坏其新陈代谢，从而起到消毒灭菌作用。 我科室根据临床需要购置此台低温蒸汽甲醛灭菌器，命名为HW90-00。特点是程序全自动，器械损伤小，加药装置安全可靠，纸质运行记录减少医患纠纷等等。 该低温蒸汽甲醛灭菌器的工作原理 在60℃、78℃低温状态下通过真空脉动蒸汽提高甲醛穿透，使甲醛醛基瞬间激活，促使瞬间灭菌能力增加数十倍，大幅度减少甲醛的浓度及使用量。利用真空状态防止甲醛泄漏，迅速降解技术+真空烘干，可大大缩短灭菌程序运行时间。因此能达到与高温高压灭菌一样的效果。 灭菌程序过程简述： 78℃程序 60℃程序 阶段名 2小时左右 约10min 10min 50-70min 20min 20-40min 约25min 3小时左右 灭菌全程时间 约10min 通风 10min 烘干 50-80min 解吸附 40min 灭菌时间 30-50min 空气排除 约20min 灭菌室预热 简化程序流程图 适用物品： 电刀 呼吸机与麻醉机热敏塑料连接管 热敏塑料气管插管 手术器械等 导管 肠镜、胃镜、关节镜等各式内窥镜 骨科电钻动力设备（不含电池） 光学镜片、玻璃镜头 患者端联接电线电缆 外科手术植入物 不能承受真空、标示只能使用高温高压蒸汽灭菌的器械 疑受朊病毒感染的器械 液体、粉末及密封容器 一次性防水织物、一次性手术服等 吸湿材料（木质器械、纤维素、棉织物、纱布等） 禁用灭菌物品： 内径小于2mm且盲管长度大于1.5m或双端大于3m的管状器械 ≤85% 相对湿度 湿度 70~106kPa 压力 5~40℃ 温度 工作环境条件 大约90L 灭菌室容积 60℃、78℃ 运行温度 3.5kPa~74kPa 运行压力 重要技术参数 运行无故障完毕开锁取物 关闭水阀、电源、主控开关 检查供应介质足量，点击运行 装载待灭菌物品、选择程序 打开水阀、电源、主控开关 主控开关 水阀开关 电源空开 灭菌操作时，需要及时更换供应介质：解析剂、灭菌剂，避免程序运行错误或延长灭菌时间。HW90-00使用的灭菌剂是2%±0.2%的甲醛水溶液。甲醛易溶于水、酒精和其他有机溶剂，室温下甲醛在水中的溶解度为37%左右。因甲醛有一定腐蚀性，更换介质时，应做好个人防护。 解析剂插嘴 灭菌剂插嘴 灭菌室 8.灭菌过程及前、后注意排风、通风。 7.每周进行生物监测一次； 6.装载纸塑袋应塑面对塑面，纸面对纸面，避免叠放、装载过密； 5.待灭菌物品必须完全干燥； 4.如需连续使用，选择灭菌程序应先运行温度低的程序，再运行温度较高的程序； 3.被灭菌物品应考虑对温度蒸汽的灵敏度、化学稳定性、物理形变以及抽真空和压力对设备的影响； 2.发生紧急事件，出现严重问题时可将主控开关复位； 1.灭