临床相关输血流程管理,.ppt

临床输血流程管理 国家标准 中华人民共和国《献血法》1998 中华人民共和国《药典》2000 中华人民共和国《传染病防治法》2004 中华人民共和国《侵权责任法》2010 中华人民共和国刑法 行业标准 卫生部 《血站基本标准》1998,2000,2006 《医疗废物管理条例》2003 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2003 《医院感染管理规范》 《消毒技术规范》2002 《临床输血技术规范》2000-184 《医疗机构临床用血管理办法》1999 《中国输血技术操作规程》1997 《血液制品管理条例》1996 《全国艾滋病检测技术规范》2003 临床输血流程管理 一、行政业务管理（支持与保障系统） 组织、制度、科室 二、临床输血管理（运作系统） 申请、审批、收血、贮血、备血、配血、 发血、输血 一.行政业务管理（支持与保障系统） （一）组织 设立临床输血管理委员会； 《医疗机构临床用血管理办法》第5条 1.二级以上医院成立临床输血管理委员会，由院长或分管副院长任主任，二级以下医院成立输血管理领导小组.医务部门或/和输血科(血库)负责人为副主任，主要临床、医技科室负责人任委员； 2.有年度工作计划和总结， 3.有临床输血质量管理检查记录;并有通报。 4.至少每半年召开1次工作会议，内容： ①输血管理委员会工作记录、业务人员培训和考核记录、 ②临床安全、合理用血的规范管理、技术指导和监督检查(表1)，并有通报. ③根据输血相关法规要求，开展全院性输血法规、基本知识的宣传、教育和培训等。 5.血源把关：临床用血由政府许可证采供血机构供应； 《医疗机构临床用血管理办法》第4、17条 *加强对2000毫升用血量的审核（24小时一次性红细胞） 《医疗机构临床用血管理办法》第11条 *健全临床用血管理、考核制度； （每月终末临床输血病历质量考核（ *表1） *输血新技术与科研项目管理。 （二）制度 医院应认真制定并切实执行 《××医院临床输血管理实施细则》 《××医院临床科室成分输血考核管理办法》 《××医院临床科室自身输血考核管理办法》等；(表3) (二).输血科（血库）制度建设 输血科（血库）医疗管理制度 输血科（血库）行政管理制度 一、输血科（血库）医疗管理制度 1. 医院临床输血管理制度 2.血标本接收与保存制度 3.血液入库、贮存及发放管理制度 4.输血科血液退库与报废管理制度 5.输血科交接班制度 6.护士执行输血管理制度 7.三查十对制度 8.输血病例书写规范 9. 应急用血管理制度 10.输血科临床医师会诊与巡诊制度 11.差错事故管理制度 12.输血反应反馈和不良反应调查处理与报告管理制度 13.输血科和临床、供血方联系与反馈制度 14.围手术期血液保护管理制度 15.输血科自身输血管理制度 16.试剂、耗材管理制度 17.咨询、投诉管理制度 18.输血科信息管理制度 19.质量管理体系运行监督与质控自查管理制度 20.室间质量评价管理制度 21.医疗废物管理制度 22.输血科消毒隔离制度 23.输血科医院感染管理制度 24.职业暴露防护、报告及处理制度 25.输血科仪器设备管理制度 26.计量管理制度 二、输血科（血库）行政管理制度建设 （1）劳动纪律及奖惩制度 （2）核心小组会议与科务会议制度 （3）资料管理制度 （4）输血科继续教育管理制度 （5）职工业务学习制度 （6）进修人员管理制度 （7）科研管理制度 （8）财务管理制度 （9）治安保卫与消防安全制度 （三）科室 1.二级以上医疗机构应当设立输血科（血库） 《医疗机构临床用血管理办法》第6条、 《临床输血技术规范》第4条 2.执行24小时（独立）值班制度； 3.输血科（血库）使用面积， 4.有双路供电（电路图）并远离污染源， 5.储血、检测、配发血、（清洗、值班室和办公区）等功能用房独设置、标识明显、布局合理； 储血室、发血室----清洁区 血型鉴定与配血室----污染区 清洁区---半清洁区（半污染区）---污染区 输血科(血库)所有工作人员均应具有： 1.检验人员：专业技术资格证书；经临床输血相关知识培训;每年健康体检证明; 2.医师：资格证书、执业证书； 3.人员配备:年供血量300u以下专职人员 4℃贮血专用冰箱 -30℃低温贮血专用冰箱 贮标本普通冰箱 贮检测试剂普通冰箱 电热恒温水浴箱 血型血清学专用离心机 血浆融化仪 血小板振荡保存箱 空气消毒机(贮血区域卫生学II类标准) 普通离心机 普通显微镜 计算机设备 专用直线电话 三、设备仪器操作与维护管理规程 （1） 4℃贮血冷藏冰箱操作规程;. * 有贮血冰箱温度、消毒记录：每天记录冰箱温度4次,每周用75%乙醇擦拭内壁及搁物架一次、每月一次空气培养结果必