临床相关路径试点与医疗质量控制.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 在当今竞争日趋激烈的医疗服务市场经济环境中，高品质的 医疗服务 决不仅仅只意味着“高水平的技术、及时的诊断与治疗”等传统意义上的医疗质量，还要求为患者提供温馨舒适的就医环境 良好的 医患沟通 适宜的医疗价格 良好的服务态度 人性化的心理关怀 医疗质量是人员素质、技术和服务水平、环境设施条件、费用水平、管理水平的综合体现，反映医院综合实力，是医院品牌、形象、价值所在，是系统工程， /literature/literature06/manage03.asp?filename=005/03/0050363.htm ▲ 医院院长强化立体质量的方法 立体医疗质量结构概念的提出，对于提高医疗质量有着非常重要的意义。不论站在哪个角度、哪个出发点来看，都应该认为强化立体医疗质量对提高医疗质量有着极大的作用。现代医院院长在强化立体医疗质量的问题上，应该积极主动地去认识、去管理、去完善。 一、树立立体质量观念 树立立体质量观念，是指医院院长在医疗质量的管理上，必须树立医疗质量的立体结构观念，这是强化立体医疗质量的思想基础。没有这个思想基础，要强化立体医疗质量、继而提高医疗质量是不可能的。 1.立体结构符合医疗质量的客观实际　从医疗服务活动的实质来分析，立体结构完全符合医疗质量的客观实际。 医疗服务活动是人用技术和其他资源为病人服务的过程，医疗质量就是人以专业技术把各种资源用于医疗活动的各个环节的产物。也可以说，在医疗服务活动中，人用专业技术把各种资源与各个环节进行“组合”就形成了医疗质量。这个结构包括以下三个方面： （1）横向上有各种要素资源，如人、财、物等，形成了要素质量。 （2）纵向上有各个环节过程，如诊断、治疗等，形成了环节质量。 （3）纵横连接上有专业技术，如医学专业技术、医院管理专业技术等，促成了整体终末质量。 医疗质量就是这么一个环节和要素以专业技术为纽带，纵横相交相互关联的立体结构。 2.立体结构符合质量管理的方式方法　从医疗质量管理的方式方法来看，仍然符合立体结构。 （1）管理主体的立体性：管理主体的立体性，是指医疗质量管理的主体是立体结构。 管理人员的立体性。对横向上说，医疗、政工、行政、后勤等种类专业都有相应的质量管理人员。就是对其中的一小类，在横向上也有相应的质量管理人员，如医疗类别中又有医、护质量管理等；从纵向上说，上自医院领导，中到部门领导，下至科室领导，都在抓医疗质量。 管理组织的立体性。从横向上说，有医疗、护理、政工、后勤等组织机构；从纵向上说，有院部、机关各部门和科室的管理机构和组织。 （2）管理客体的立体性：所谓管理客体的立体性，是指医疗质量管理的对象也是立体结构。这主要是从医疗活动的特点和医疗质量的结构特点来讲的，前面已多次讨论过，故不再重复。 （3）管理制度的立体性：所谓管理制度的立体性，是指医疗质量管理的各项制度还是立体结构。 制度内容的立体性。从横向上看，有医疗规章制度、政治工作条例、行政管理条令和后勤管理规则等；从纵向上看，有国家的法定政策、各级卫生行政机构的规定和医院自己的规章制度；从实质上看，既有对人、技术的管理，又有对物资、信息的管理，还有对各个环节的管理。 制度实施的立体性。从横向上看，各个部门、各种专业齐头并进；从纵向上看，上自院领导、下至科室领导齐抓共管；从职责上看，工作人员按职责办事，管理人员按章检查。 3.立体医疗质量必须用立体方法来抓　医疗质量是一个立体结构，要提高医疗质量也必须用立体的方法来抓。 抓立体医疗质量，从一个方面去抓不行，从两个方法去抓也不行。所谓用立体的方法来抓，主要是指抓医疗质量的方法必须是全方位的。要做到全方位，就要做到： （1）要素、环节、终末同时抓：既要抓人、财、物等医疗质量要素，又要抓诊断、治疗等医疗质量环节，还要抓各项指标的终末评价。 （2）资源、过程、技术同时抓：既要抓物资、信息等资源，又要抓初始、中间、终末等过程，还要抓医学专业、管理专业等技术。 （3）医疗、管理、保障同时抓：既要抓医疗这个中心工作，又要抓医院管理这个决策工作，还要抓衣、食、住、行等后勤保障工作。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 这个图深刻表明，公立医院改革的实质是改革政府，六项改革任务，都是政府的事情；公立医院的责任，在于在政府设定的这个框架下如何有效利用资源，提高医院的运行绩效，即实现公共服务的最大化。体系、体制、机制、政策，都是政府的责任；医院就是管理责任，即提高管理能力、明确责任、加强管理的责任。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * *