健康宣教.肝硬化.ppt

健 康 宣 教（一）  --肝硬化 肝硬化 肝硬化: 是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因引起的慢性进行性弥漫性肝损伤。 1.病毒性肝炎广泛传播，长期大量饮酒致使肝硬化成为我国常见疾病和主要死亡疾病之一。 2.其他：胆汁淤积、循环障碍、化学毒物或药物、营养障碍、代谢障碍、免疫紊乱和血吸虫病等。 临床表现：失代偿期 全身症状 黄疸 临床表现：失代偿期 贫血、出血倾向 临床表现：失代偿期 蜘蛛痣 肝掌 临床表现：失代偿期 并发症 上消化道出血为本病最常见的并发症。 肝性脑病是晚期肝硬化的最严重并发症。是严重肝病引起的肝脏功能衰竭而导致代谢紊乱、中枢神经功能失调的综合征。 日常护理  合理饮食 （3）宜吃新鲜、细嫩及易消化食品，如去刺去骨的鱼类、奶类、蛋类及豆制品等，以及纤维少的蔬菜与水果，例如西红柿、橙等。少吃或不吃纤维较多的食品以及产气多的食品，如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类、汽水、萝卜等。 （4）禁食一切硬的和粗糙难消化的食物，如油煎炸的及多油的花生、核桃、瓜子等食物。禁用含钠多的食物，如海产品、火腿、松花蛋、肉松、酱菜等；禁用辣椒、芥末、胡椒、咖喱等有剧烈刺激的调味品。禁忌烟酒，特别是高浓度烈性酒。 （5.）经常吃鲤鱼或鲫鱼汤、羊奶、西瓜水、冬瓜等，有利于利尿排水、消肿。 （6）患有贫血者，可选用肝泥、菜泥、枣泥、桂圆、小豆粥等含铁多的食物。疑血机制差，脾功能亢进者，可多吃些富含胶质的肉皮冻、炖蹄筋、海参等食物。 3.用药护理 （1）.严格遵医嘱服药，未经医师同意，不可擅自用药，以免服药不当而加重肝脏负担和肝功能损害。 （2）. 尽量少吃疗效不确却的药，尤其是中药，成分很复杂，吃进去肝负担重。 （3）.如服用利尿剂期间出现软弱无力、心悸等症状时，提示低钠、低钾血症，应及时就医。 4.家属的作用 指导家属理解和关心病人，给予精神支持和生活照顾。 学会识别并发症的征兆，及早发现病情变化，如病人出现性格、行为改变等肝性脑病的前驱症状，或消化道出血等其他并发症时，应及时就诊。 5.心理作用 肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。 6.皮肤护理 黄疸病人皮肤瘙痒时，协助病人温水擦浴，外用炉甘石洗剂止痒，嘱病人不搔抓皮肤，以免引起皮肤破损、出血和感染。 7.其他 饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，可加快肝硬化的进程，有促发肝癌的危险。 保持大便通畅：多吃蔬菜 坚持定期门诊复查。定期复查血常规、肝功能、甲胎蛋白、病毒有关指标等，肝脏B超检查等。 内容概要 1.什么是肝硬化? 2.引起肝硬化的原因是什么？ 3.肝硬化的表现 4.日常保健与护理 病因 肝硬化的临床表现 代偿期 ——症状轻、缺乏特异性 症状：乏力、纳差、恶心、腹胀、腹泻、上腹隐痛 体征：肝、脾轻度肿大 失代偿期 ——症状显著 1.肝功能减退 全身症状：消瘦、乏力、肝病面容 消化道症状：食欲不振、纳差、黄疸 贫血、出血倾向：牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜 内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、皮肤色素沉着 肝硬化的临床表现 肝功能减退的临床表现 消化道症状 消瘦 乏力 肝病面容 黄疸 纳差 肝功能减退的临床表现 鼻出血 牙龈出血 皮肤紫癜 内分泌紊乱 肝功能减退的临床表现 蜘蛛痣 肝掌 男性乳房发育 皮肤色素沉着 门脉高压症 腹水：是肝硬化最突出的表现 腹水、脐疝形成 BUS：液性暗区 门脉系统交通支 肝硬化治疗的基本原则 代 偿 期： 针对病因，加强一般治疗，缓解病情，延长代偿期 失代偿期： 对症治疗， 改善肝功能，抢救并发症 1.休息与活动 2..饮食指导 3.用药指导 4.照顾者的指导 5.心理指导 6.皮肤护理 7.其他 肝硬化日常护理 1.休息与活动 代偿期病人宜适当减少活动量，可参加轻体力工作。养成有规律性的生活方式，劳逸结合，避免过度劳累，保证充足睡眠 失代偿期病人应以卧床休息为主，可适当活动，活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。生活有规律，注意保暖和个人卫生，适当安排读书、散步、种花、或轻微少量的家务等日常活动。 2.合理饮食 （1）饮食原则：高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、少粗纤维的易消化饮食。 （2）饮食做到定时、定量、少量多餐。提倡低盐饮食或无盐饮食。食盐每日摄入量不超过2克，饮水量在2000毫升内，严重腹水时，食盐摄入量应控制在500毫克以内，水摄入量在1000毫升以内。高钠食物有咸肉、酱油、酱菜、含钠味精等，应少食