健康讲座-关节炎基本知识推广.ppt

健康教育知识讲座 ——关节炎（风湿病）基础 知识普及 一、什么是风湿病？ 是这样吗？ 是这样？ 还是这样呢？ 是这样的！ 风湿病，中医称之为“痹症”，是指涉及关节、骨骼、肌肉、肌腱及关节滑囊病变，而以疼痛和功能障碍为突出症状的一组疾病。 怎么得的？ 原因很多： 创伤(创伤性关节炎)， 神经病性关节病变(神经梅毒、糖尿病神经炎)， 代谢(痛风、骨质疏松症)， 感染性(细菌性关节炎、病毒性关节炎)， 风湿热(风湿性关节炎)； 退行性病变(骨关节炎)， 免疫性损伤(类风湿性关节炎)等等 什么症状： 1、炎症 2、结构破坏 这两种病变不能截然分割， 结构破坏可在炎症基础上发生(类风湿性关节炎)， 而结构破坏也可引起典型的炎症(骨 关节炎)。 关节炎和骨质疏松症是最常见的风湿病 二、关节结构是什么样的？成年人全身有206 块骨，骨与骨之间借助纤维、软骨或骨所形成的连接称为关节或骨连接。常见的骨连接为滑膜关节，由关节囊、关节腔和关节面组成 三、什么是骨关节炎 ? 正常情况下，关节内部的软骨、软骨下面的骨骼以及关节囊有分散关节活动及持重或经受动力的作用，长期的持重、磨损以及异常的应力，均可造成软骨下面骨骼的细微骨折，骨折的修复不力使软骨下面骨骼丧失承重的适应能力，导致关节软骨承受更大的动力，久而久之，就会使软骨的表面发生改变。软骨表面的软骨细胞受伤后就会产生白介素，造成关节内部的免疫代谢紊乱，导致炎症和关节结构破坏，使关节软骨进一步变软、变性、皲裂、溃疡、糜烂、脱失、变薄，从而引起骨关节炎的临床表现。 骨关节炎的发病人群及发病部位 骨关节炎又名骨关节病，或增生性关节炎，或退行性关节病，以中老年患者多见，女性多于男性，60 岁以上的人群中患病率可达50%，75 岁以上则达80%。骨关节炎可发生于全身任何关节，通常好发于负重大、活动多(磨损较重)的关节，例如膝、脊柱(颈椎、腰椎和骶椎)、髋、踝、手(与钳握相关)、足等处的关节。 骨关节炎的临床表现 ①关节疼痛及压痛：患病初期病变关节为轻～中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加剧，疼痛常与天气变化有关。患者后期可出现持续性疼痛或夜间痛。病变关节的局部有压痛，在有关节肿胀时尤为明显。 ②关节僵硬：早晨起床时病变关节有僵硬及发紧感(晨僵)，活动后可缓解。关节僵硬在气温和湿度变换时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至10 几分钟，很少超过30 分钟。 ③关节肿大：手部病变关节的肿大变形明显，可出现结节(骨质增生的突出物)，部分病变的膝关节因骨质增生或关节积液也会造成关节肿大。 骨关节炎的临床表现 ④骨摩擦声音(感觉)：由于关节软骨结构遭到破坏，关节面不平整，病变关节活动时可出现骨头摩擦和声音或感觉，常见于膝关节。 ⑤关节无力和活动障碍：病变关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、纤维挛缩等因素都可引起关节无力，行走时腿发软或关节绞锁，不能完全伸直和活动障碍。 ⑥X 光下观察：病变关节的关节腔变得狭窄，软骨下面的骨骼硬化或空洞，关节边缘骨质增生和骨刺形成，或者有不同程度的关节积液，部分关节内可见脱落的软骨块或关节畸形。 四、什么是类风湿性关节炎？ 类风湿性关节炎多见于中年女性，主要表现为身体左右两侧关节对称性发病，多个关节发生病变的慢性周身性疾病，一般认为是感染(EB 病毒)后引起的自身免疫性反应。类风湿性关节炎患者的病情从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行的多 关节炎均可出现，病变关节以靠近手掌的指间关节、掌指关节(手掌和手指之间)、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见。颈椎、牙关、胸骨-锁骨关节以及肩膀-锁骨关节也可发生病变，并且活动受限。髋关节病变少见。 。 类风湿性关节炎的临床表现 病变关节持续性肿胀和压痛，常常伴有至少持续1 小时的晨僵。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节半脱位、手指向小指方向偏斜和呈“天鹅颈”模样以及钮扣花模样的表现。严重的类风湿性关节炎患者的病变关节呈现强直，并因病变关节周围肌肉萎缩、痉挛而失去活动功能，致使日常生活不能自理。此外，类风湿性关节炎患者除关节病变外，还可出现皮肤下结节、心、肺、肾、神经及眼等器官的病变。 五、什么是非甾体抗炎药 ？ 具有镇痛、抗炎作用的例如保泰松、萘普生、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、双氯芬酸、吲哚美辛(消炎痛)、尼美舒利、酮洛芬、右酮洛芬、布洛芬、吡罗昔康(炎痛喜康)、美洛昔康、塞来昔布、伐地昔布、罗非昔布(万络)等等，这一系列药物统称为阿司匹林类药物或非甾体抗炎药 。 什么是非甾体抗炎药 ？ 公元前5 世纪，古希腊医生希波克拉底已记载从柳树皮提取的苦味粉末可用来镇痛退热 1837 年意大利化学家将柳树皮中的水杨苷变成了药效更强的水杨酸 1853 年法