乳腺保健讲座知识.ppt

2、乳腺增生症 在我国，乳腺增生症不是单纯的某一种疾病，而是表现多样的一组病症的总称。实际上是一种功能性失调。目前仍习惯用乳腺增生症一词。 乳腺增生症诊治的误区 乳腺良性疾病病史 乳腺癌流行病学 非增生性病变：不增加危险性腺病、纤维变性、微小或巨大囊性病、导管扩张、 乳腺炎、鳞状或顶泌化生、纤维腺瘤、轻度增生 单纯增生性病变：增加1.5～2.0倍危险性中度或红色增生、乳头状瘤伴纤维血管核心 不典型增生：增加4.0-5.0倍的危险性 小叶或导管的不典型增生 乳腺良性疾病的分类 （1）“乳腺增生”的会癌变吗？ 一般的“乳腺增生”不增加乳腺癌的风险。 只有乳腺不典型增生的病理改变中可增加乳腺癌风险（2-4倍），未来10年患乳腺癌风险7%。 乳腺上皮不典型增生（AH）。 中度不典型增生 重点度不典型增生 （2）乳腺增生症要治疗吗？ 一般不需治疗 疼痛明显的可给予中成药乳康片、乳增宁，或西药三苯氧胺、法乐通等药物治疗。 注意：不能排除肿瘤时，不要服用中成药如百消丹等，需服用西药鉴别增生性质。 时间一般为1-3个疗程。 乳腺增生症不是疑难杂症，以生活调理、心理治疗为主，药物治疗为辅，重要的是定期检查二级预防。药物尚未无防癌作用。 （3）治疗乳腺增生症能“断根”吗？ 正常的乳腺生理便是随着月经周期有反复的增生和复旧的过程。 “断根”如同断月经，是不能的。 乳腺增生症的治疗是以缓解症状为目的。 3、乳腺纤维腺瘤 多发于20～39岁之间，以年轻女性居多。 多为一侧乳房出现单个肿块，少数为双乳多发性。单个或多个圆形、椭圆形肿块、分叶状肿块 肿块边界清楚，质实有弹性，活动，有滑脱感。 部分瘤体会自行消失。 应注意与乳腺癌鉴别。 治疗 手术是唯一有效的治疗手段，多行腺瘤摘除术。 25岁以下，肿瘤2CM以下可观察，但突然增大或变硬、不活动则要手术。有条件可行微创手术。 4、乳管内乳头状瘤 以乳头溢液（血性和浆 液性）为主要表现， 乳管内视镜是目前最理想的检查方法。 治疗 手术是唯一有效的治疗手段，多采用乳晕切口，行病变段切除术，多发性可行全乳切除术。  （Nonlactational Mastitis, NLM） 乳晕旁反复脓肿/肿块/窦道 导管周围乳腺炎 (PDM)-乳腺导管扩张症/浆细胞乳腺炎（PCM） 乳腺外周反复脓肿/肿块/溃疡 肉芽肿性小叶乳腺炎(GM)-特发性肉芽肿性乳腺炎 5、非哺乳期乳腺炎 谢 谢 ！ * 保乳手术与SNB SNB PT2N0M0,ER+PR+HER2-Ki-67 10% 乳腺癌乳房切除术后假体再造 乳腺筛查 乳腺自我检查（BSE） 临床乳腺检查（CBE） 乳腺彩 超扫描（BUS） 乳腺X线摄影（GM） MRI 乳管镜检查（FDS） 临床病案 例1 一位40岁妇女忧心忡忡地来就医，因为她的 同事患了乳腺癌 例2 一位38岁的妇女体检时发现她右乳房5mm的 结节 例3 一位45岁的妇女左侧乳头流血3个月 例4 一位28岁的妇女乳腺疼痛就诊 ●定期自我乳腺检查（BSE） 自我乳腺检查：≥20岁，每月一次自我乳腺检查，月经干净后一周进行。 视 指法和方向 乳腺肿瘤发生部比例 ●乳腺临床检查（CBE） 20-35岁，每2-3年一次；≥35岁每年一次。由专科医生检查 临床乳腺检查（手检、CBE） 定义四大阳性体征：乳腺肿块、不对称性局限性增厚、乳头溢血、皮肤乳头改变 肿块与皮肤粘连 不对称性局限性增厚 不伴肿块的乳头溢液 乳头皮肤改变 推荐超声科医生培训手检 基于超声检查的乳腺癌筛查优化流程 BUS-MG定义影像检查阴性（1和2级）、可疑（0和3级）和阳性（4和5级），流程走向清晰。 国际MG只定义阴性(1、2和3级）和阳性（0、4和5级）。 推荐流程 ● 彩超乳腺检查（BUS） 7mHz以上高频探头BUS第三大乳腺疾病检测手段 它能鉴别MG和CBE发现的异常，并引导进行穿刺性诊断技术，特别适合于50岁以下的妇女乳腺癌的早期检测，能显示钙化灶和2-3mm的病灶 。 BUS简便易行无损伤。 BUS对以钙化点为主要表现的乳腺癌显像不佳。 以BI-RADS分级为基础的筛查流程 0级－超声不能有效评价病变，需其他检查诊断。 1级－正常：无病变，建议随诊。 2级－良性发现：无恶性征象，如囊肿，建议根据年 龄及临床所见随诊。 3级－良性可能：不太像恶性，如纤维腺瘤，建议短 期内随诊或其他检查。 4级－不除外恶性：有恶性的可能，建议病理学